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2023年温州市中医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解.docx

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2023年温州市中医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解.docx

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2023年温州市中医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解.docx

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2023年温州市中医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解
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第一卷
(共100题)
,男,4岁。反复左下肺炎5次,未问出明确异物史。查体:左下肺可间及喘鸣音。胸片:气管向左侧移位,左下肺炎、肺不张。可能的诊断是





答案:B
本题解析:
临床中遇到患儿反复在同一部位发生肺炎,尤其是合并肺不张时,要警惕是否有异物吸入。本例虽然不能问出异物吸入史,但是仍然不能轻易放弃气道异物诊断。






答案:A
本题解析:
暂无解析
,因腹泻1周就诊。大便稀水样,带奶瓣,无发热,吃奶好。体检:营养发育可,无脱水貌,心肺正常,腹平软,无触痛。化验:大便WBC(﹣),RBC(﹣),脂肪球(+)。





答案:C
本题解析:
,无脓血,镜检无白细胞及红细胞,因此不可能是侵袭性大肠杆菌肠炎。
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()





答案:C
本题解析:
暂无解析
,2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐3~4次,大便5~6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭,无脓。T39℃(R),腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(﹣)。


,严重者为咖啡色血性物
,大便呈暗红色,糊状或赤豆汤样,具有特殊***腥臭味
、疲倦、食欲缺乏
答案:D
本题解析:
暂无解析

、水潴留




答案:D
本题解析:
暂无解析



、早隔离、早治疗


答案:E
本题解析:
暂无解析

-1抗体

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-70抗体

答案:C
本题解析:
暂无解析
,胰岛素依赖型糖尿病患者,2天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。





答案:E
本题解析:
(即1型糖尿病)患者,出现胃肠道症状(恶心),酸中毒表现(面色潮红,呼吸深快),意识障碍(神志模糊以致昏迷),符合糖尿病***症酸中毒。
***症酸中毒时血钠降低,常低于135mmol/L;血钾降低(由于渗透性利尿和***体经肾以盐的形式排出,导致钾大量经肾排出,加上食欲差、恶心和呕吐,进一步加重机体缺钾);CO结合力降低(酸中毒主要与***体形成增加有关);白细胞数常增高,并以中性粒细胞增高较明显。血乳酸增高(乳酸性酸中毒,一般和服用双胍类药物有关,双胍类药物使组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量的乳酸,引起酸中毒)。
***症酸中毒患儿经生理盐水、胰岛素、葡萄糖的输注和酸中毒的纠正,四者都可降低血钾,出现心悸、期前收缩、乏力等症状,因此只要糖尿病***症酸中毒病人在进行上述治疗和有小便的情况下,就应补钾。
、血钠下降过快,致血渗透压快速下降,水分进入脑细胞和脑间质引起脑水肿,此外如酸中毒纠正过快,氧离曲线左移,中枢神经缺氧,加重脑水肿发生。其临床表现常在经治疗后,患者意识一度转清楚后,,需予以警惕。







答案:D
本题解析:
α地中海贫血轻型和静止型患者无症状。
()
。出生20小时出现黄疸,且很快加深,烦躁不安,尖叫
,出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促
,生后4天出现黄疸,拒乳
,顺产。生后第4天起出现黄疸,但一般情况良好
,拒乳,反应差,面色黄且青灰,脐分泌物异味
答案:D
本题解析:
暂无解析

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答案:B
本题解析:
新生儿坏死性小肠结肠炎病因:
发病主要与以下因素有关:①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧;②高渗奶方的人工喂养,造成肠黏膜的损伤;③肠道内感染;④其他如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素。早产容易导致缺血缺氧导致新生儿坏死性小肠结肠炎的发病关系最密切。

***




答案:C
本题解析:
卡介苗是一种用经过特殊方法处理过的,活的无毒的结核菌制成的疫苗。

,左侧卧位可缓解
、果酱样大便
,前屈位缓解
,右侧卧位可缓解
、黏液便,精神紧张时加重
答案:C
本题解析:
。,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12~48h期间发病,出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。前屈位缓解。
,可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛,并可向后背部放射,常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生,左侧卧位时则较少,甚至不发生。因进食可促进胃的蠕动,有利于胃黏膜脱垂的发生,故症状常与进食有明显的关系,但缺乏明显的周期性与节律性。
、腹胀、排便****惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。心理应激对胃肠运动有明显影响。大量调查表明,IBS患者存在个性异常,焦虑、抑郁积分显著高于正常人,应激事件发生频率亦高于正常人。
。是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。好发部位多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内。典型的3大症状有阵发性腹痛,果酱样血便和腹部包块。






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答案:A
本题解析:
,必须得到及时纠正,绝大多数应入院治疗。药物治疗首选利多卡因,50~100mg稀释后缓慢静推,无效时可重复使用,起效后以1~4mg/min静滴维持。
,除停用洋地黄外,首选苯妥英纳每次2~5mg/kg,每日3次。
,能解除平滑肌的痉挛;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快。
,5个月。生后接种卡介苗后引起全身反应。近2~3个月来,感染不断,常患鹅口疮、上呼吸道感染及肠炎。各项免疫球蛋白测定均低,OT试验多次阴性。X线片示:胸腺影缺如。





答案:E
本题解析:
暂无解析
,20天,过期产儿。,哭声低哑,反应迟钝,食量少,黄疸未退,便秘,体重低,腹胀,该患儿最可能的诊断是

***尿症



答案:A
本题解析:
新生儿甲减特点①过期产、出生体重常大于4000克②喂养困难、拒奶、呕吐。
③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。⑤心音低钝、心率减慢。⑥生理性黄疸延长。






答案:E
本题解析:
乙肝病毒相关性肾炎的常见病理类型是膜性肾病。



***畸形

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答案:A
本题解析:
性早熟指青春期发育过早出现。一般定为男孩在9岁前、女孩8岁前出现青春期发育者性早熟可分为真性(又称为中枢性完全性)性早熟和假性(又称为周围性不完全性)性早熟两类。
单纯男性化型21-羟化酶不完全性缺陷,在肾上腺皮质代偿性增生情况下,皮质醇和醛固***的合成可达到生理水平,故临床可无失盐表现。由于合成过量的雄激素而引起女性男性化畸形和男性假性性早熟表现。男性化表现有:①***、腋毛及胡须的早现;过早出现痤疮,皮肤粗厚,肌肉发达有力,宽肩,窄髋等男性体格,嗓音粗,音调低。②女性阴蒂肥大,严重者外***性别难辨,如不同程度的阴唇融合似阴囊,或类似男性尿道下裂样改变。③男性***增大但睾丸不大,至骨龄达12岁后可出现真性性早熟。④幼年时身高增长过快,骨龄超过患儿身高龄及实际年龄,由于骨骺早期愈合致最终身材矮小。
,因乳房增大,身高增速近1年,***流血3天来诊,查体:身高130cm,乳房B期,***P期,腕部X线片示骨龄9岁。



-Albright综合征

答案:A
本题解析:
暂无解析
,4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率142次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。





答案:A
本题解析:
暂无解析






答案:E
本题解析:
暂无解析
,呼吸46次/分,脉搏140次/分,前囟2cm×,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,。

,摄入钙不足

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答案:E
本题解析:
暂无解析
,11岁,双下肢脉搏难以触及。身高120cm,体重22kg,上肢血压180/125mmHg,下肢血压难测。3年前有肺结核病史。ESR40mm/第1小时,75mm/第2小时。





答案:D
本题解析:
。疾病急性期,可以出现非特异性的全身症状,如发热、盗汗、软弱、肌肉关节痛、厌食、呕吐、心悸等。受累局部动脉可能出现压痛。血沉加速。

,,母乳喂养。,用什么方法评价该女孩的体格发育




、生长水平
答案:E
本题解析:
综合生长速度和生长水平才能更准确的评价体格发育
:3:1液的张力





答案:B
本题解析:
%***化钠含钠为154mmol/L,与血浆相仿,为等张;2:3:1液的组成为:%***化钠,3份5%或10%葡萄糖,%%的乳酸钠,张力为1/2张;4:3:%***化钠,3份5%或10%葡萄糖,%%的乳酸钠,张力为2/3张;1:%***化钠,4份5%或10%葡萄糖,张力为1/5张;1:%***化钠,2份5%或10%葡萄糖,张力为1/3张。



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答案:C
本题解析:
儿童计划免疫接种程序表
注:1998年卫生部规定不再复种卡介苗;应于6~7岁、12岁时进行复查,结核菌素试验阴性时加重卡介苗。乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。
,7岁,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压120/83mmHg。尿常规:尿蛋白(++),红细胞(++)/HP,白细胞5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP。血常规:血红蛋白106g/L,白细胞8×10/L,,。



***噻嗪(双氢克尿塞)20mg,bid
,舌下含服,st
答案:E
本题解析:
暂无解析
,8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力。检查:呼吸每分钟正常,颅神经无异常,心、肺无异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力2级,肌张力低下,膝腱反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常,,细胞数10×106/L。
该患儿最可能的诊断是





答案:C
本题解析:
正常脑脊液白细胞是0~10,~,所以考虑是蛋白细胞分离现象,结合病史,四肢无力,进行性加重,并且运动障碍大于感觉障碍,所以高度怀疑是格林巴利综合征。

,总铁结合力正常
,总铁结合力降低
,总铁结合力降低
,总铁结合力升高
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,总铁结合力升高
答案:D
本题解析:
特发性肺含铁血黄素沉着症属小细胞低色素性贫血,肺内虽堆积大量铁质,但由于禁锢于巨噬细胞中,不能用于造血,故血清铁浓度仍呈低水平,总铁结合力仍是升高的。

、呕吐、水样便
、腹痛、黏胨便
、流涕、黄水便
、呕吐、米泔水样便

答案:E
本题解析:
暂无解析
,但除外





答案:C
本题解析:
暂无解析
,生后呼吸不规则,有阵发性发绀,给予持续吸氧1周,根据临床持续吸氧史,临床高度怀疑患儿有视网膜病变的可能。
针对上述情况,以下描述正确的是


%左右
~80mmHg

答案:A
本题解析:
,尤其是极低出生体重儿应常规进行视网膜病的筛查,多在生后4~6周或矫正胎龄32~34周进行。
:平均发生在36周,隆起的嵴上异常新生血管的生长和瘢痕组织样纤维增生,并突起进入玻璃体内;此期按异常增殖组织的量进一步分为:轻度:仅有少量的异常组织;中度:有较大量异常组织突入玻璃体;重度:大块的异常组织突入玻璃体;
:①对Ⅲ区的1期或2期病变定期随诊;②对阈前病变密切观察病情变化;③对阈值病变行光凝或冷凝治疗;④对4期和5期病变进行手术治疗。


,昏迷


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答案:A
本题解析:
鞘内注射适应证有较重的晚期病例;脑脊液蛋白增高明显有梗阻趋势;口服抗结核药出现肝功能异常时;复治病例避免口服激素的患者;激素减量过程,脑脊液出现反跳,不再加用口服激素者。
,出现血尿、水肿、血压高,2周前有上呼吸道感染史,可诊断为





答案:B
本题解析:
在链球菌感染后1~3周出现血尿、水肿、血压高,佐以尿检査(有肾小球源性血尿,不同程度的蛋白尿)、血清有链球菌感染的免疫学改变及动态的血补体变化(早期下降,6~8周恢复)即可确诊为急链后肾炎。
***化钾浓度为
%
%
%
%
%
答案:E
本题解析:
暂无解析






答案:E
本题解析:
预激综合征的患儿50%~90%可发生阵发性室上性心动过速。心率可达200~300/min,突发突止,婴儿面色苍白,呼吸急促,年长常感心悸、头晕、乏力等。
,10岁。全身水肿,肉眼血尿1周,尿量进行性减少。查体:BP130/90mmHg,尿常规RBC+++、尿蛋白++;,血BUN50mmol/L。
通过免疫荧光检查为抗肾小球GBM型,多主张何种治疗




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