文档介绍：手术分级管理参考意见
一、手术分类
根据手术过程的复杂性和手术技术的要求,把手术分为四类:
1、甲类手术:手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术;
2、乙类手术:手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术;
3、丙类手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术;
4、丁类手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。
二、手术医师分级
所有手术医师均应依法取得执业医师资格并注册,且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级。
1、主任医师:取得主任医师资格后并聘任的医师。
2、副主任医师:取得副主任医师资格后并聘任的医师,高年资副主任医师指聘任副主任医师岗位工作3年以上者;
3、主治医师:取得主治医师资格后并聘任的医师,高年资主治医师指聘任主治医师岗位工作3年以上者;
4、住院医师:取得执业医师资格后并聘任的医师,低年资住院医师指本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年之内者;高年资住院医师指本科毕业后工作满三年、专科工作满五年、医士工作满七年之后者。
三、各级医师手术范围
:按“各专业手术分类”完成甲、乙、丙、丁各类手术,但应侧重甲类手术质量、水平的提高,开展或引进新的手术或重大探索性科研项目手术。
:按“各专业手术分类”完成乙、丙、丁类手术,但应侧重乙类手术质量、水平的提高,高年资副主任医师可根据实际情况经科主任批准并经医务科备案后可完成指定甲类手术。
:按“各专业手术分类”参与甲、乙类手术,做助手;可完成丙、丁类手术,高年资主治医师可根据实际情况经科主任批准并经医务科备案后可完成指定乙类手术。
:按“各专业手术分类”参与乙、丙类手术,做助手;可完成丁类手术。
:按“各专业手术分类”参与丙、丁类手术。
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,但不可扩大各医生的手术范围。
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考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术,条件成熟可经科主任批准并经医务科备案后可完成指定高一类手术(见:四、手术医师“资格准入”管理)。对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可超范围开展此类手术。
四、手术医师“资格准入”管理
1、高年资住院医师需主持手术或手术医师根据前述有关条款需晋级主持上一级手术时,医师应根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况提出申请,交本科室主任处。
2、各科室主任收到医师的申请单后应及时组织科内专家小组进行讨论认定,由专业组组长、科室主任审核后交提交医院学术管理委员会讨论,讨论通过后交医务科备案并由医务科下发通知。
五、“手术资格准入”的其他管理规定
1、需急诊手术时,如无相应手术资格医师实施手术,当班手术医师可超越其手术权限,但在准备手术的同时必须与上级医师取得联系,并向科主任报告。
2、已分亚专业的手术科室需急诊手术时,值班的非本亚专业医师实施手术前,须与该亚专业的医师取得联系,该亚专业的医师应给予临场指导或参与手术。
3、各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况时,应立即报告科主任或专业组长。
4、手术医师未经管理程序擅自越级主持或开展手术将被视为违规行为。
五、监督执行程序
1、各科室根据本科实际情况制定本专业手术具体分级标准,并确定各级手术人员,经医务科组织专家讨论审批后执行。
2、手术科室科主任在签署“手术审批表”时,必须参照各手术医师的手术权限签署是否同意手术意见。
3、医务科和质控科履行监督检查职责,并不定期检查执行情况,其检查结果将纳入医疗质量考核项目之中。
4、出现手术医疗事故或其它医疗问题的医师,科室可组织本专业专家组对其技术水平进行再认定后,提出书面报告交医院专家组进行讨论,由医务科组织学术管理委员会讨论及决定该医师是否降级手术权限或停止某级某种手术。
5、对两年内发生两起医疗事故或严重差错的医师,经医务科审查、分管院领导审批,由医务科正式通知当事医师手术级别降一级使用,直至取消手术资格;重新恢复手术级别,须经个人申请、科室同意、医务科审查、分管院领导审批后执行。
六、手术审批权限
1、正常手术:由科主任或科主任授权的科副主任或主任(副主任)医师审批。
2、特殊手术:凡属下列之一的可视作特殊手术,须经科室认真进行术前讨论,经科主任签字后,报医务科备案,必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下,为抢救患者生命,主管医师应当