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重症患者心血管系统相关疾病.ppt

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重症患者心血管系统相关疾病.ppt

上传人:qinqinzhang 2023/3/21 文件大小:6.16 MB

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第二节急性心力衰竭
第三节急性冠状动脉综合征
第四节高血压急症
目录
当前1页,总共86页。
急性心律失常是指各种原因所致的突发性心律紊乱或在原稳定性心律失常基础上的突发性加重,多由于心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度及激动次序异常所导致。急性心律失常是ICU急救中较常见的临床急症或危重症之一,由于ICU病房大部分急性心律失常对血流动力学可能会产生严重影响或潜在性影响,特别是与某些心脏病或危重症同时伴发,可能会对患者生命构成威胁,因此,需要及时辨认及紧急处理。
第一节ICU常见严重心律失常
当前2页,总共86页。
一、病因
(一)器质性心脏病
缺血性心脏病、心力衰竭和心源性休克等
(二)非心源性疾病
急性坏死性胰腺炎、急性脑血管意外、妊娠高血压综合征、慢性阻塞性肺病等
(三)电解质紊乱和酸碱平衡失调
低钾血症、高钾血症、低镁血症、低钙血症等电解质紊乱和酸碱平衡失调
(四)医源性因素
致心律失常作用或心肌损害作用的药物或有创操作
(五)某些生理性因素
自主神经功能紊乱
(六)物理和化学因素的作用与中毒
严重中暑、电击伤、某些有机溶剂类工业性毒物、有机磷类农药、动物***和有毒植物
当前3页,总共86页。
对血流动力学有明显影响
对血流动力学有潜在影响
对血流动力学无明显影响
早搏型室性心动过速
双向性室性心动过速
尖端扭转型室性心动过速
心室扑动
心室颤动
不易鉴别宽QRS波群心动过速
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅲ°房室传导阻滞
窦性心动过速
房性心动过速
紊乱性房性心动过速
阵发性室上性心动过速
心房扑动
心房颤动
多源性室性期前收缩
成对性室性期前收缩
联律型室性期前收缩
RonT型室性期前收缩
窦性心动过缓
Ⅰ°房室传导阻滞
单源性房性期前收缩
房室交界性期前收缩
单源性室性期前收缩
二、常见严重心律失常类型与心电图特点
ICU常见心律失常的分类
当前4页,总共86页。
(图1)
(1)≥3个室性期前收缩连续出现(QRS波群宽大畸形,ST-T与主波方向相反)。
(2)频率>100~250次/分。
(3)可见心室夺获与室性融合波。
图1早搏型室性心动过速
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(图2)
图2双向性室性心动过速
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(图3)
(1)QRS波以基线为轴,波型尖端间断性向相反方向扭转。
(2)多由室性早搏诱发,联律间期较长的。
(3)室性频率在150~250次/分,R-R间期不等。
(4)可引发心室颤动。
(5)发作呈自限性,非发作期多伴QT间期延长。
图3尖端扭转室性心动过速
当前7页,总共86页。
(图4)
(1)P波及QRS波完全消失。
(2)连续出现波幅较大、较规则的波型。
(3)频率大约为250次/分。
(4)短时间不能消除,易发生室颤。
图4心室扑动
当前8页,总共86页。
(图5)
(1)P-QRS-T波群消失。
(2)出现波幅、形态、间距极不均匀的波型。
(3)频率约为250~500次/分。
(4)如不能及时消除,短时间内心电活动消失。
图5心室颤动
当前9页,总共86页。
(图6)
(1)是指QRS波群时间>,频率超过正常范围的心动过速
(2)80%以上为室性心动过速,特别QRS波群时间>
(3)20%为室上性心动过速合并室内传导异常,少数情况下为预激伴房颤
(预激伴室上速)
(阵发房颤伴差传)
图6不易鉴别宽QRS波群心动过速
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