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重症哮喘的诊断及治疗
太原太航医院
杜晶
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支气管哮喘:一个全球性的严重健康问题
支气管哮喘:是一种严重危害人民健康的慢性呼吸道疾病,全球约有3亿哮喘患者。
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近十年来许多国家和地区中,哮喘的发病率和病死率均呈上升趋势。
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哮喘的定义
■哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的慢性气道炎症性疾病;
■慢性炎症导致气道高反应性,进而导致常发生于夜间和清晨的发作性喘息、气短、胸闷和咳嗽;
■这些症状通常与患者广泛的、易变的气流阻塞有关,这种气流阻塞常常可自行缓解或经治疗后缓解。
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症状
肺功能受损
气道高反应性
气道阻塞
气道炎症
(粘液血浆渗分泌水肿出)
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
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全面控制哮喘的目的
最少的(理想无)哮喘症状,包括夜间症状
最少的(不常有的)哮喘发作
无急诊就医
需用最少量的(或不用)2激动剂
活动不受限,包括一些运动
PEF(峰值呼气流速)昼夜变异率<20%
正常或接近正常的PEF(峰值呼气流速)
最少的(或无)药物副作用
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哮喘的诊断流程
确定诊断
哮喘分类
评价哮喘危险因素和疾病的严重程度
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哮喘的分期与分级
慢性持续期
急性发作期
轻度、中度、重度、危重发作
缓解期
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急性发作期
■气促、咳嗽、喘息或胸闷等症状突然发生或呈进行性加重,常伴有呼吸困难,以呼气流速下降为特征。
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急性发作期
间歇状态----间歇有症状<每周1次,
轻度持续---症状>=每周1次,<每天1次
中度持续----每日有症状,影响活动和睡眠
重度持续---症状持续,频繁发作
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缓解期
经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持四周以上.
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