重症心肌炎的诊断及治疗详解演示文稿.ppt

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(优选)重症心肌炎的诊断及治疗
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病因及发病机制
20余种病毒可引起暴发性心肌炎,其中以柯萨奇病毒为主。近年来,腺病毒、甲流H1N1、EV-71病毒感染报道逐渐增加。
病毒感染心肌后,对心肌细胞产生直接损伤和(或)通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性。
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病理特征
心肌弥漫性炎症细胞侵润
大量心肌细胞坏死
或伴有浆液纤维素性心包炎
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临床特点
,病情发展迅速。数小时或1-2天即出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作,可发生猝死。
。国内外相关报道,暴发性心肌炎首发症状多为发热、乏力、咳嗽或腹痛、腹胀、呕吐等,亦有以头痛、晕厥、惊厥等为首发症状者。
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临床特点
:呼吸、心率增快,烦躁不安、尿少、浮肿、肝脏迅速增大
:面色苍白、皮肤发花、肢端凉、脉搏细弱、血压降低
-斯综合征:面色苍白、突然意识丧失、抽搐
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辅助检查:实验室检查
心肌酶谱大多增高显著
肌钙蛋白阳性
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辅助检查:心电图
-T改变,心肌梗死样改变,QRS波低电压等
:早搏(联律,多源或RonT室早)、心动过速(室速,室上速)、心室颤动
:房室传导阻滞(高度、三度)、室内传导阻滞、窦性停搏、窦房传导阻滞、显著的窦性心动过缓
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ST-T改变
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心肌梗死样改变
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