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41、实际上,我们想要的不是针对犯罪的法律,而是针对疯狂的法律。——马克·吐温
42、法律的力量应当跟随着公民,就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚
43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊
44、人类受制于法律,法律受制于情理。——托·富勒
45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能,而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔
流行病学特点
女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁
妊娠期约23%~67%有压力性尿失禁
绝经后妇女患病率高达50%以上
随年龄增长患病率有不断增加的趋势
病因
妊娠和分娩是首位病因!
较明确相关因素
年龄
多次生育
盆腔脏器脱垂
肥胖
可能相关的危险因素
雌激素水平下降
子宫切除术
吸烟
体力活动
其他:长期便秘、慢性咳嗽
正常腹压对子宫的影响:
把子宫向骶骨尾骨方向推
妊娠腹腔压力对子宫影响:
把子宫向***方向推,腹腔压力和盆腔
脏器的重力指向盆腔肌肉,加上子宫重
量日益增加,盆底肌肉也就处于持续受
压中而逐渐松弛。
由于妊娠时造成盆底组织松弛,在经***分娩时,胎先露对盆底过度压迫,或者使用胎头吸引器和臀位牵引等,易出现耻骨联合处分离,从而导致下摆骨盆的出现。
分娩过程对盆底肌肉的损伤
盆底肌肉松弛
正常女性膀胱控尿机制
膀胱逼尿肌
尿道括约肌
排尿作用力(蓝色)和抑制排尿的作用力(红色)
正常时:控尿作用力>排尿作用力
尿失禁时:控尿作用力<排尿作用力
盆底尿道括约肌松
弛
压力传导理论
膀胱颈及近端尿道下移
腹压增高
压力性尿失禁产生机制
盆底肌肉松弛时,当膀胱颈和近段尿道低于盆底时,腹压增加时,压力只传到膀胱,膀胱压力迅速增加,而尿道压力没有相应增加,膀胱压大于尿道压
“吊床”假说理论
支持女性尿道和膀胱颈的盆腔内筋膜和***前壁比喻成“吊床”样结构。
腹压增加时,盆筋膜周围与盆筋膜腱弓相连的肛提肌收缩,拉紧吊床结构,尿道被压扁,使尿道内压能有效抵抗升高的腹内压,而控制尿液排出。
“吊床”被破坏,膀胱尿道产生过度活动,腹压增加时,尿道不能正常闭合而增加抗力,从而发生尿失禁。
尿失禁又称“社交癌”
运动
限制或中止运动
***
回避***
减少亲密行为
心理
抑郁、丧失自信
对事物冷漠、抗拒
社会
减少社交活动
不敢远行
家庭
需要特殊的内衣和卧具
需要特殊的预防措施
职业
无法长时间工作
工作效率下降
生活质量降低
危害