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诊断
应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。
(一)临床表现。胃癌缺少特异性临床症状,早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。
(二)体征。早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。
(三)辅助检查。
。
(1)胃镜检查:
(2)超声胃镜检查:
(3)腹腔镜:
。
组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。
。
(1)血液检查:血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。
(2)尿液、粪便常规、粪隐血试验。
选大便潜血试验大便潜血试验常呈持续阳性,检测方便,可辅助诊断。
。
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幽门螺杆菌或幽门螺旋杆菌、幽门螺旋菌(学名:Helicobacterpylori)是革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。超过80%的带原者并不会表露病征。
世界超过50%人口在消化系统上部带原有幽门螺杆菌。感染较盛行于发展中国家,而西方国家的影响范围也逐渐缩小。幽门螺杆菌的传染途径不明,但个体通常是于幼时被感染。美国国立卫生研究院(NIH)提出大多数常见的胃炎疾病均由幽门螺杆菌所造成,在治疗过程应加入抗生素。
在正确认识该细菌以前,胃溃疡病人通常会以中和胃酸及减少分泌的药物来治疗,但经此方法治疗后大多会复发。而胃炎患者则会服用碱式柳酸铋,这方法通常会见效,当时人们仍不知道其机制,后来才发现药物中的柳酸盐会杀死胃部的杆菌,可作为抗生素。现时,这类疾病会以抗生素来杀灭病菌。
幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌。HP感染是世界上最常见的人类细菌感染之一,被认为是慢性胃炎、消化性溃疡的主要原因,世界卫生组织(WHO)将HP列为第1类致病因子。长期的溃疡,会导致癌症,因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质,也是第一个被确认可对人类致癌的原核生物。
幽门螺杆菌简介
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第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
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常用检测Hp方法对比总结
方法
灵敏度
特异性
点评
Rapidureasetest
>98%
99%
快速准确
有创伤
治疗后检测灵敏度下降
Histology
>95%
>95%
可检测分析相关疾病
有创伤
技术经验要求高
Culture
特异性高(可达100%),灵敏度低,培养成功率低
培养时间长
主要用于药敏分析
经验技术要求高
PCR
敏感特异
抗药性基因分析
技术要求严,难规范大规模应用
ELISAserology
85-92%
79-83%
准确性相对较低,特别对于儿童
无创快速
不能用于治疗后检测
13C/14Cureabreathtest
95%
96%
无创快速准确,治疗前后都适用
价格较贵,13C更贵,14C具有放射性
指导儿童等规范操作有难度
HpSA
95%
94%
无创快速准确最便宜
对于儿童也有较好准确性
不如血液和尿液检测流行
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省份/地区
项目编号
项目名称
项目内涵
除外内容
单位
价格(元)
说明
文号
广东省
250403079
13碳尿素呼气试验
项
230
粤价[2008]127号
广东省
230500014
14碳呼气试验
包括各类呼气试验
次
92
粤价[2006]131号
广东省
250403080
幽门螺杆菌粪便抗原检查
项
55
粤价[2008]127号
河北省
250403079
13碳尿素呼气试验
项
200
翼价管字[2009]10号
河北省
230500014
14碳呼气试验
包括各类呼气试验
次
80
冀价行费字[2002]67号
河北省
250403080
新开展项目:幽门螺杆菌粪便抗原检查
项
55
冀价管[2010]64号
幽门螺杆菌粪便抗原检查(HpSA)和
13碳尿素呼气试验(UBT)价格举例比较
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对于无示警症状者的testandtreat策略
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结肠癌
结肠癌(coloncancer)是消化道常见的恶性肿瘤之一,其发病与生活环境和****惯、尤其是饮食方式有关,近年来随着人民生活水平不断提高,我国结肠癌的发病率也呈增高趋势,以40~50岁年龄组高发。
病因
结肠癌的发病原因尚未完全阐明,导致结肠癌发生的因素可归纳为:
环境因素:饮食****惯、肠道细菌、化学致癌物质、土壤中缺钼和硒。
内在因素:基因变异、腺瘤、血吸虫性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎。
高危人群
有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人。
大肠癌高发区的中、老年人。
大肠腺瘤患者。家族性大肠腺瘤病患者。
有大肠癌病史者。大肠癌患者的家庭成员。
溃疡性结肠炎患者。
Crohn病患者。
有盆腔放射治疗史者。
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结肠癌
诊断
(一)病史采集
(二)体格检查
(三)辅助检查
病人可有不同程度贫血;大便隐血常阳性。
、结肠镜检查B超、CT、肿瘤标志物等。
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诊断要点
。
、体重减轻、腹痛、持续大便隐血阳性。
。
。
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