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遵义医药高等专科学校中医系
康复教研室张润洪
推拿学
推拿治疗学
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一、定义
肩关节周围炎:是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的退行性变和急、慢性损伤,加之感受风寒湿邪致局部产生无菌性炎症,从而引起肩部的疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。本病又名“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”等名称。本病体力劳动者多见,女性略多于男性。推拿治疗肩周炎有较好的疗效。
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二、解剖生理
肩关节是人体具有最大活动范围的关节,它是由肩肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节四部分组成的关节复合体。
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二、解剖生理
肩关节周围有很多肌肉和韧带附着,以维持肩关节的稳定,及活动肩关节,包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌以及喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱韧带等。
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二、解剖生理
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二、解剖生理
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二、解剖生理
同时肩部还有肩肱关节囊和众多的滑液囊,起润滑关节、减少摩擦的作用。肩肱关节及周围滑液囊主要受颈5和颈6神经支配,即肩胛上神经、肩胛下神经、肌皮神经和腋神经的关节支支配。肩肱关节是典型的球窝关节,其运动分为前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋。
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三、病因病机
(一)外伤、劳损:
(二)肝肾亏虚,气血不足
(三)外感风寒湿邪
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三、病因病机
(一)急性期
:外伤后肩部肿胀,疼痛拒按,以夜间尤甚,舌质暗或有瘀斑,苔白或薄黄,脉弦或细涩。
:肩部疼痛较轻,病程较短,疼痛局限于肩部,多为钝痛或隐痛,或有麻木感,不影响上肢活动,局部发凉,得暖或抚摩则痛减,舌苔白,脉浮或紧。
(二)慢性期
:外伤后或久病肩痛,痛有定处,局部疼痛剧烈,呈针刺样,拒按,肩活动受限。或局部肿胀,皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩。
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三、病因病机
:肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长,因痛而不能举肩,肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒,得暖稍减。舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。
:起病不显,缓慢加重,或失治日久。肩痛不剧,绵绵不休,局部不红、不肿、不热,筋腱松驰,肌肉消瘦。舌质淡,舌苔薄白或无苔,脉象缓而无力。
:肩部酸痛麻木,劳累后疼痛加重,肢体软弱无力,肌肤不泽,神疲乏力,或局部肌肉挛缩,肩峰突起,伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠,舌质淡,苔少或白,脉细弱无力。
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