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优选过敏性休克的急救
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病例导入
患者李启刚男32岁
主诉:被蜜蜂叮咬后头晕头痛半小时
现病史:半小时前患者被蜜蜂叮咬右侧背部,至头晕头痛口苦全身发痒,全身皮肤发红、伴胸闷,上厕所时跌伤送到我院
既往史:蜜蜂叮咬过敏史
过敏史:有蜜蜂叮咬后过敏,全身皮疹、发痒
查体:神志清楚,,双侧瞳孔等大等圆,,对光反射灵敏,颈软,心肺阴性,腹软无压痛,四肢阴性,心电图正常。BP80/40mmhgP90次/分R20次/分
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辅助检查
头颅CT
血气分析
血常规、电解质
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过敏性休克
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什么是
过敏性休克:是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
过敏性休克临床上以速发型变态反应所致最为常见,是—种既罕见又严重的全身性过敏性反应,其发生急、进展快,可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不及时治疗,过敏性休克可引起死亡。
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过敏性休克有两大特点:
/.6kpa(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。
二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。
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临床表现
(一)皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
(二)呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
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临床表现
(三)循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。
(四)意识方面的改变往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发生抽搐、肢体强直等。
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临床表现
(五)其他症状比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。
(六)若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。
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