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近年来由于抗生素广泛应用于感染疾病后,各种耐药菌株增多,细菌对抗生素的耐药性也相应增加
不熟悉抗生素药理作用而不正确选用抗生素的例子在临床上并非少见,既延误病情,又增加患者的经济负担
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概述
血液系统疾病,特别是恶性血液病患者,多处于免疫功能抑制/低下状态,极易遭受各类微生物感染。
如若治疗不当/不及时,不但影响治疗计划,甚至危及患者长期生存。
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血液病患者感染的特点
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免疫功能缺陷
.《中华传染病》,2008(10),577-579.
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防御屏障破坏
.《中华传染病》,2008(10),577-579.
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造血干细胞移植
.《中华传染病》,2008(10),577-579.
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其他
年龄:老年
器官功能障碍
营养不良
肿瘤组织发生水肿、糜烂、溃疡、坏死、压迫
.《中华传染病》,2008(10),577-579.
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血液病患者感染的临床特点
1、感染的临床表现极不典型
患者感染常无相应的症状及体征
肺炎患者的X线检查也可阴性
发热可能成为唯一的感染表现
病原体检测也困难
多次血液、体液等标本培养
致病菌的阳性率很低
常给诊断带来困难
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2、反复感染、机会性感染、
院内感染以及复合感染多见。
复合感染多见于长期应用广谱抗生素者、恶性肿瘤、白血病等患者
血液病患者感染的临床特点
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血液病患者感染的临床特点
3、病原菌以革兰阴性杆菌、真菌、葡萄球菌为主
感染的致病菌中目前仍以细菌为主,
尤其是革兰阴性杆菌,如绿脓杆菌、克雷白杆菌及肠杆菌为常见。
近年来革兰阳性球菌感染呈上升趋势,
特别是多重耐药的金葡菌(MRSA)的出现,给患者带来很大威胁,现已发现耐青霉素的肺炎球菌,已引起临床重视。
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