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关节病影像学诊断课件.ppt

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关节病影像学诊断课件.ppt

上传人:wwlgqnh 2023/3/21 文件大小:3.65 MB

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关节病影像学诊断课件.ppt

文档介绍

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概述
影像学是最重要和最基本的骨关节疾病成像手段,而风湿病是以关节和关节周围组织病变为主的疾病,作为风湿科专科医师,掌握和熟悉影像学诊断,对风湿病的早期诊断、准确判断预后以及可靠地检测疗效显得至关重要。
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关节病变读片方法
关节对位:对称性;正常、半脱位、全脱位
关节间隙:变窄、增宽、强直(纤维化,骨性)
骨质结构:骨质疏松;破坏和吸收;骨质增生、骨膜反应、骨皮质连续性,关节缘唇变、骨密度增高等.
关节周围结构:肿胀、增厚、萎缩、钙化
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一、传统X线摄片
传统X线摄片(conventionalradiography,CVR)目前仍是骨关节病最重要的影像学检查方法,是诊断骨质破坏的金标准。
价格便宜、广泛易得,可以提供一个恒定的、具有较好重复性的客观记录,从而用来与初始及后期的X线平片进行比较。
目前类风湿性关节炎(RA)、骨关节炎(OA)、强直性脊柱炎(AS)、痛风性关节炎(Gout)等的诊断标准中均将CVR的改变作为诊断条件之一或为必备条件。
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A-arrange,B-bone,C-cartilage
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sacroiliitis
Grade0–2unilateral
Grade2bilateral–Grad4
uSpA
AS
Theradiographiccut-offbetweenASanduSpA
asdefinedbythe1984NewYorkcriteria
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骨质破坏:表面粗糙不整,有局限性缺损,一般化脓性感染破坏累及的骨质范围较广。关节软骨破坏:软骨回声带不均,不规则低回声区。病变关节邻近的软组织内无回声区提示为脓肿。(化脓性关节炎)
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本病特点骨破坏和冷脓种共存。
骨破坏:骨皮质回声连续性中断,并可见局限性缺损。关节软骨受累,可见回声增强、不均匀,关节间隙变窄,软骨下骨质缺损。
寒性脓肿:常在骨膜下或关节周围组织内形成,表现为无回声或低回声区,其内如有死骨形成可见游离性点、片状强回声,骨膜常增厚。
常合并关节积液和邻近滑囊积液,关节间隙增宽,软组织肿胀,滑膜不规则增厚,回声增强。
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多中心网织细胞增生症
本病为侵及骨、滑膜、皮肤的系统性疾患,70%并发关节炎
好发于指间、掌指和腕关节,早期呈关节旁小的破坏区,关节隙变窄或消失,晚期呈骨端削尖铅笔样畸形
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