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优选腹部切口疝的护理
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一:病情介绍
二:定义
三:症状
四:术前护理
五:术后护理
六:出院指导
七:护理问题及护理措施
主要内容
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患者、张国敬、男、72岁,以“腹部术后切口膨隆1年伴进行性增大”为主诉入院,与2012年6月在我院肛肠科行“直肠癌根治术”术后常规化疗,一月后发现术区出现膨隆,逐渐增大,以“腹部巨大切口疝为诊断收入我科,神志清,精神差,睡眠饮食,大小便正常,测T:、P:76次/每分R19次/每分BP158/116mmHG医嘱给予:
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患者与在手术室全麻下行“腹壁巨大切口疝无张力修补术”术后医嘱给予:一级护理,禁食水,氧气吸入,心电监护,胃肠减压,左右腹部皮下引流管护理,抗感染、改善循环、抗凝、及抑酸药物应用。术后第三天中午一点,患者出现心率加快,,急查心电图示:房颤伴快速心室率,给予西地兰对症治疗,渐缓解,患者引流液较多,在介入室行“经腔插管消化道造影+引流术,,给予抗炎抑酸对症支持治疗
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患者目前的情况,持续面罩吸氧,心电监护示波窦性心动过速,心率在110次/分到180次/分之间、给予西地兰,可达龙,对症支持治疗,血压高给予硝苯地平舍下含化,持续胃肠减压,固定好通畅,切口敷料腹带固定,腹部皮下引流管及尿管均固定好通畅
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定义
腹壁切口疝是腹内脏器或组织经腹壁切口突出的疝。
这种疝无真正的疝囊。多见于腹部纵形切口区,尤其是正中切口或腹直肌旁切口。%左右,很少发生在一期愈合切口。在切口发生感染后,切口疝的发病率明显增高,可达10%到30%
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症状    腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴食欲减退、恶心,便秘,腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊,故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝,有时还伴有部分性肠梗阻。
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切口疝是如何发生的?
腹部切口疝多见于腹部纵行切口,原因如下。
,腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的,纵行切口势必切断这些纤维;在缝合这些组织时,缝线容易在纤维间滑脱;
。发生切口愈合不良的原因很多,如切口内血肿形成、剧烈咳嗽、肥胖、老龄、营养不良或某些药物(如皮质激素)。
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治疗原则:以手术治疗为主,但对年老体弱和有使腹腔内压力增高的慢性疾患者,可应用弹性腹带防止疝块突出。
。如有关病因继续存在,术后可能再复发。此外,肥胖病人须减肥后再手术。
,较少做疝成形术。疝成形术不常用,如为巨大的切口疝,腹壁缺损过多而无法缝合时,可置入自体阔筋膜、纺绸或其他合成纤维网修复缺损。
。分离粘连,回纳疝内容物,切除疝环及其周围的疤痕组织,分层缝合腹壁,不应有张力,有时也可将筋膜重叠缝合加固腹壁。
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