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腹膜透析非感染并发症.ppt

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腹膜透析非感染并发症.ppt

上传人:qinqinzhang 2023/3/21 文件大小:5.50 MB

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导管相关并发症
腹内压增高相关并发症
其他并发症
当前1页,总共43页。
导管相关并发症
腹透管功能障碍
腹透管移位、导管堵塞
浅cuff外露
钛接头及短管脱落
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管路堵塞
网膜包裹
短管及钛接头脱落
Cuff外露
管道受压
导管相关并发症反生位置
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腹膜透析导管移位
原因
浮力作用:硅胶直管质量较轻
手术相关原因
①腹膜透析导管置入位置不当。
②腹膜透析导管引出时皮下隧道方向不当,腹透管过度弯曲易发生漂移。
脏器影响:便秘或腹泻等肠蠕动异常、膀胱充盈、网膜功能活跃
伤口愈合前反复牵拉腹膜透析导管。
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腹膜透析导管移位
诊断
临床表现:腹膜透析液单向引流障碍。
腹膜透析流出液量减少、流速减慢或停止。
辅助检查:
拍摄立位腹部平片,显示腹膜透析导管移位(不在真骨盆内)。
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腹膜透析导管移位
腹部X平片显示:
导管末端位于右上腹部
可见明显肠胀气表现
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腹膜透析导管移位
预防
成功的腹透置管手术至关重要。
①术前排空膀胱,置人导管时应避开网膜,并将导管末端置于盆腔处
②注意导管引出时皮下隧道方向正确
③根据导管类型选择恰当的置管位置
避免肠蠕动异常及腹腔压力增高
①避免电解质紊乱导致肠蠕动异常
②积极治疗慢性肠炎,及时纠正肠功能紊乱
③多食用蔬菜,多活动,保持大便通畅
④避免导致腹腔压力增高的因素,如长时间下蹲或剧烈咳嗽、喷嚏等。
避免反复牵拉腹膜透析导管。
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腹膜透析导管移位
治疗
手法复位:患者取卧位,放松腹肌,根据腹膜透析导管漂移在腹腔的位置设计复位路径,由轻到重在腹壁上通过按、压、振、揉等手法使腹膜透析导管回位。该法仅对部分无网膜包裹的导管漂移有效
适当增加活动
使用轻泻剂,保持大便通畅
及时排尿
若无效,需手术重新置管。但若未影响引流者,可暂不处理,继续观察
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腹膜透析导管梗阻
原因
血块、纤维蛋白凝块、脂肪球阻塞
大网膜包裹,腹膜粘连
导管受压扭曲
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腹膜透析导管梗阻
临床表现腹膜透析液单向或双向引流障碍
腹膜透析液流出总量减少、减慢或停止,可伴或不伴腹痛。
梗阻的临床表现差异很大,主要取决于堵管的部位。
腹膜透析导管管腔堵塞:腹膜透析液灌入和流出时均不通畅。
侧孔堵塞:腹膜透析液灌人时不受限制,而流出时始终不通畅。
网膜包裹:灌人时速度减慢,同时可伴局部疼痛,疼痛严重程度与包裹程度相关。
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