种植牙承诺书.docx

文档介绍：该【种植牙承诺书 】是由【8872】上传分享，文档一共【25】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【种植牙承诺书 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。
种植牙承诺书
第1篇:种植牙戴牙须知
种植牙戴牙须知
1、戴牙后初期,进食应由软到硬、由慢到快,以利于尽快适应。2、戴牙后种植牙、相邻牙或相对牙有疼痛或不适,应尽快复诊处理。3、由于种植牙何天然牙牙龈部位解剖差异,牙间隙可能有轻微食物嵌塞;邻牙松动时,情况会更加严重。食物嵌塞可以使用邻间隙刷、牙线、冲牙器等工具清洁,如果嵌塞引起牙龈疼痛、红肿、发炎,应尽快复诊处理。
4、清洁维护是种植牙长期正常使用的捐建因素,饭后睡前均应漱口刷牙,半年至一年应复诊检查一次。
5、因种植牙牙冠材料与天然牙釉质不同,用种植牙咬过硬、过脆食物时,可能出现崩瓷,须及时复诊;日常进食时应避免用种植牙咬过硬、过脆食物。
6、因种植牙冠固定方式特点(螺丝或粘结固定),少数咬合力过大患者有松动或脱落可能,须及时复诊。
诊所电话:[phone]
王成口腔诊所负责人:王成。
1欢迎下载
种植质控管理制度
1、初诊:照CT,取模制作手术导板,牙周治疗,查血。
2、特殊患者手术前2天服用抗生素,手术当日提前服用止痛药,术前半小时含漱洗必泰。
3、术后即刻或者拆线时照全景片(外提升术后照CT,特殊情况另作考虑)。
4、二期手术时拍DR片或全景片,戴牙后及复查时拍DR片或全景片。5、精品病例原则上术前、术中、二期修复以及戴牙时均需照相,每日将当日照片拷入电脑病整理。
6、每半月诊所统一将之前手术及戴牙病例进行评估。
以上流程若做得不到位,每月给予两次警告,若再违反,将给予一定处罚(101一次)。
。2欢迎下载
种植手术术后注意事项
l轻咬纱条或棉球,半小时后吐出l2小时后方可进冷、软饮食,忌辛辣食物
l术后可在24小时内进行面部冷敷,有利于止血消肿l当天不刷牙或漱口,口服抗菌素3-7天,或遵医嘱输液l不用舌吮舔或手摸伤口,以避免出血或感染
l伤口不断出血,吐出黑色血块,应立即与医生联系或来诊所治疗l1-2天内唾液内带血丝或呈红色是正常现象l缝合线一般7-10天拆除
联系电话:[phone]
王成口腔诊所
种植修复基本流程
。3欢迎下载
1、种植一期手术:,为患者进行全身检查。口腔检查,重点检查受植区,根据CBCT判断颌骨质量、上颌窦底及颏孔下牙槽神经管的位置。设计种植体植入位置、方向、直径、长度及分布,制作种植导板。。:常规消毒、局麻,切开翻瓣,去除尖锐的骨嵴,根据导板球钻定点,先锋钻钻铤需要长,再逐级扩孔至所需直径,植入植体,上覆盖螺丝或愈合帽,缝合切口,术后7-10天拆线
2、二期牙龈成型:植入的种植体经过愈合期后,需进行二期手术暴露并取出覆盖螺丝,安装愈合基台,必要时还需取出不可吸收屏障膜及钛钉,以及进行软组织处理等。
3、制取模型:在印模过程中使用相应的印模帽或转移体,将种植体或基台在口腔的位置、方向复制到模型上,然后在模型的替代体上进行上部结构的制作。
4、试戴:用“就位导板”或者“转移小翼”连接基台,检查适合性。5、戴牙:检查修复体何种植基台间精密吻合,无缝隙,用手指按压一侧另一侧不发生翘动,调整邻接关系及咬合,粘结。
4欢迎下载
开窗取模法与闭口取模法的优缺点及适应症
❖不同点
开窗式取模法是利用开窗托盘口腔内取模,将转移体的螺丝拧松后,转移体何印模材料一并取出。闭口式取模是与一般修复一样取模,口内取出与种植体连接的转移体与实验室代型连接后再放入印模材料内。
❖优缺点
开窗式取模法准确性高,不易变形,但操作复杂,对患者的张口度要求高。闭口式取模操作简单,对患者的张口度要求不高,但精确度低,模型易变形。
❖适应症
闭口取模法适合于开口度差,无法配合的患者,除此之外,均可用开口法取模。
牙周手术治疗患者知情同意书。
5欢迎下载
一、牙周手术术中及术后可能出现的治疗反应和并发症,如下:
,医生将临时处置。、术后出血,医生将根据情况作止血处理。。
、术后患牙出现明显松动,医生可根据情况采取必要措施(固定、调合或拔除)。术后可能出现暂时性松动,不适,冷热敏感等症状可自行改善,术后可能发生术区疼痛肿胀,偶有开口受限,吞咽困难等。必要时及时就诊,并与医师联系。
,病史叙述失实等患者原因出现治疗效果不佳或牙周病加重,诊所概不承担责任。
,需定期复诊,换药,服用抗菌素等。,植入骨替代品或生物膜等材料,术后可能存在排异性反应或吸收。同意医生从本人最大利益的口腔医学常规予以对症处理。
、术后因个人原因及不可预知的意外造成用药不适或过敏时,及时复诊并同意从本人最大利益出发,按照医学常规予以对症处理并承担相应的治疗费用。
,同意医生从本人最大利益出发,按照医学常规予以处理我同意医生为我实施牙周治疗及采取相应的救治措施,并接受治疗过程所需的时间和费用。
二、我已了解口腔卫生不良会导致疗效不佳、术后感染并因此影。
6欢迎下载
响治疗效果,不利于保持疗效,我同意遵从医嘱,实施正确的口腔卫生措施,确保良好的口腔卫生。
三、我已了解吸烟、糖尿病会严重影响治疗效果,同意遵从医嘱,控制吸烟及血糖。
四、治疗前不可预见和不可控制之风险造成的分歧有由医患双方协商解决或依法解决。
五、代理人可以承担本人签字的责任。
其他需约定的事项:
医师签名:
患者意见:我已充分知晓治疗意见,上述各项医疗记录属实,对以上各项条款我完全同意且不持异议。
患者签字:签名时间:年月日
口腔种植(牙种植)手术患者知情同意书
。7欢迎下载
姓名性别年龄岁患者联系电话病情摘要:既往史:治疗方案:
拟定手术方式:牙位()牙种植体植入术、上颌窦提升术拟定麻醉方式:
治疗前医患双方已经沟通明确如下问题:
1、牙缺失治疗包括活动义齿,传统固定义齿和种植牙治疗,这些治疗只能部分恢复缺失牙功能,患者自愿选择终止治疗方式修复缺牙。
2、常规种植牙治疗全过程需要2月至6月时间,涉及组织缺损,骨组织或软组织移植,全口种植等复杂治疗需要更长时间。选用即刻种植,即刻修复或显微美学等新技术要改变治疗程序。
3、患者了解到:下列疾病或症状对种植牙治疗有不同程度的不利影响,需要治疗缓解后或严格监控下才可接受本治疗,但会增加口腔种植治疗风险:严重糖尿病,感染,激素水平异常,心脑血管疾病,出血性疾病,精神障碍,药物依赖,大量吸烟,药物过敏,高血压,严重牙周病,紧咬牙,夜磨牙,张口度异常,患有较严重全身性疾病的患者,如近期出现过心肌梗塞,植有人工心脏瓣膜,血友病,再生障碍性贫血,白血病,类风湿,风心病,甲亢,癫痫,代谢障碍性疾病等等。由于人体的复杂性和个体差异虽术前常规检查未发现手术禁忌,但仍存在因各种原因而改变治疗方案或中断治疗的可能性。
4、由于缺牙导致的对颌牙伸长,邻牙倾斜以及其他原因,治疗过程中存在这些问题的天然牙可能需要适当调磨(严重时需要根管治疗)。
5、治疗期间和完成后,患者有任何不适需及时通知医生,以便及时处理,否则因延误治疗时机,有可能导致种植体松动、疼痛,甚至需拔除等严重后果。术后存在手术部位血肿,肿胀、感染等可能,建议患者手术后进行预防性抗感染治疗,必要时静脉输液治疗。
6、患者了解到:日后人工牙种植10年平均成功率大于90%高于传统的活动义齿和固定义齿。以下因素会增加种植牙体松动脱落风险,降低预期治疗效果,局部骨质条件差,种植手术区意外创伤,患者愈合能力不良,吸烟且每日5支以上;术中术后继发全身疾病或原有的全身疾病加重,口腔卫生长期维护不力,不能定期或及时复诊,义齿咀嚼力不当使用(如偏硬食物喜好、夜磨牙、紧咬牙****惯等);患者全身健康的剧烈变化等(如未治疗糖尿病、甲亢等)。治疗完成后,患者需要按照医师要求定期复诊,以便检查发现可能出现的潜在问题并及时处理,种植义齿使用过程中患者发现种植体松动、义齿任何部件松动或其他异常情况,均应暂时避免使用义齿并尽快复诊,及早解决。
7、在牙种植治疗期间和完成后,患者按照医嘱进行口腔卫生护理,并定期进行种植体周围炎预防治疗。为有效延长种植体寿命。我院承诺,只要患者定期进行(每年至少一次,牙周炎患者每年至少二次)种植体周围炎的维护治疗,五年内出现非患者原因的种植体脱落,可免费再次种植治疗。患者仅需承担人工骨粉、生物膜等必要材料费、检查检验费。如果患者未按要求定期复诊,将不享受此待遇。
。8欢迎下载
8、由于炎访、外伤、继发性损害,病史叙述失实等患者原因出现种植体松动脱落,我院概不承担责任。
9、如术中发现软组织有不同程度缺损时,手术医师需要进行骨组织引导再生,骨移植、上颌窦提升手术等,产生的额外费用需患者承担。
10、患者的具体手术方案,系该治疗小组经会诊讨论制定,讨论认为根据国际种植学会SAC种植难度分类,本次种植难度属于二级别,种植体植入手术。11、手术后患者接受某些特殊检查治疗,如微波、MRI等诊疗技术,应告知医生种植治疗病史。
12、患者自愿选择使用种植体。二、检查(照片和CT),检验(查血)
为保证你的安全,种植术前要求做必须的检查,(术后复查根据情况还可能再行检查)。
13、治疗前不可预见和不可控制之风险造成的分歧有由医患双方协商解决或依法解决。
14、责任医师已经向患者交代术前注意事项:手术当日,应由陪护人员与患者同来;手术前后,不建议患者驾驶车辆或操作机械;手术前夜患者应保证充足睡眠;术前禁止过度运动、工作、饮酒、吸烟等。
15、种植责任医师已经详细介绍病历记录和知情同意书各条款列举内容之含义,患者完全理解并同意上述条款,同意承担相关的责任与风险,并按照约定支付上述费用,就此签署意见确认。
患者签名:日期:年月日责任医师审核意见:
责任医师签名年月日一次性医用高值耗材标识码张贴于此:
。9欢迎下载
欢迎您的下载,资料仅供参考!
致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学****资料等等
打造全网一站式需求。
10欢迎下载
第2篇:牙种植手术知情同意书
牙种植手术知情同意书
病历号________病人姓名_________性别____年龄____联系电话__________
住址______________________________________________________
本次就医经诊断为。根据双方协商决定采用种植义齿修复。经协商后,定于年月日时作牙种植体植入术。术中医院方将采用符合国家医药及生物制品管理法规认可和批准进入临床使用的高质量的植入体,医生以科学、审慎的态度认真施行手术。术前医师已向患者本人解释和说明了有关手术前后的各种问题,患者对术中、术后可能发生的问题均能理解,同意按医院的有关规定处理,并与医师合作,接受牙种植手术。
其他补充说明:
1、费用介绍:医生已向我讲清种植义齿费用由两部分组成:种植外科费用(包括手术、耗材)和修复费用,但不包括药品、检验、挂号、术前检查及其他在桥西口腔医院其他科室发生的费用。修复费用包括:修复基台、修复体制作费用,根据所采用材料和修复方式价格
2、种植手术后相关事宜及解决方式:一年内在我院零费用维护。如患者选用其他材质修复体,价格高于原协定修复体,需补交费用差
价。种植后一年内失败者,如不再选择种植修复,我们免费给予活动牙修复。
3、患者需保证已向医方如实提供了自己的病史。医方将详细解答患者所有问题及可能出现的意外和可能采取的辅助治疗措施,患者需同意医方安排的治疗计划。医生在术中可能根据临床效果需要而改变种植计划,改变治疗计划需征得患者同意后方可实施。
4、术中可能因解剖条件差,伤及神经管、上颌窦等结构,将根据情况改变或中止手术。种植体周围牙龈发炎、增生、甚至有骨吸收,需定期到医院复诊治疗。
5、我了解因个体差异问题,种植手术后少数病人可能发生一系列术后反应如肿胀、疼
痛、炎症、下唇麻木等并发症。也可能极少数出现神经损伤、术后麻木等。术后如出现上述情况应及时就诊,治疗并发症所需费用本院一律不承担。
6、医生已告知我并知晓目前国际公认的种植牙成功率达85%,十年成功率在85%以上,但对个人而言无法保证每例种植体永远稳定,我理解少数病人在种植术后不同阶段会有种植体脱落、折断的情况发
生。
7、同意我的病例资料及照片资料用于非商业意图的临床研究及学术交流。
经治医师签字__________具同意书人签字___________
手术医师签字__________与病人的关系_____________
年月日
牙种植手术知情同意书
病历号
病人姓名性别年龄联系电话
住址
本次就医经诊断为,本人要求采用种植义齿修复。经研究后,定于年月日时作牙种植体植入术。术中医院方将采用符合国家医药生物制品管理法规认可和批准进入临床使用的高质量的植入体,并以科学、审慎的态度认真施行手术。术前医师已向我及我的家人解释和说明了有关手术前后的各种问题。我们对术中、术后可能发生的问题均能理解,同意按医院的有关规定处理,与医师合作,接受牙种植手术。其他补充说明:
1、2、3、经治医师签字具同意书人签字
手术医师签字与病人关系
年月日辅助检查单粘贴
第3篇:农户种植承诺书
农户种植承诺书