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尿路感染的治疗药物
(1)四环素类:四环素类抗生素具有共同的基本母核,属快速抑菌剂,在高浓度时也有杀菌作用,基本机制主要是抑制细菌DNA的复制。本类药物抗菌谱广,临床应用广泛,对立克次氏体感染和斑疹伤寒、支原体引起的肺炎有良效,对革兰阳性菌和阴性菌感染、百日咳、痢疾、肺炎杆菌所致的尿道感染,可用新四环素作次选药。不过近年来由于耐药菌株的日益增多,临床应用已逐渐减少。
(2)大环内酯类:本类抗生素是一类具有12~16碳内酯环共同化学结构的抗菌药,抗菌谱与青霉素相似,主要用于对青霉素耐药和过敏的病例,其基本机制主要是抑制细菌蛋白质的合成。由于药物主要经胆汁排泄,胆汁中药物浓度较高,约为血浆浓度的10倍,仅少量药物(12%)由尿排泄,因此,在治疗尿路感染时使用较少,但红霉素对L-型细菌引起的尿路感染有效,乙酰螺旋霉素在前列腺中浓度较高,可用于前列腺炎诱发的尿路感染。为避免胃肠反应、肝损害等副作用,一般每日给药1~2g,分4次服用。
(3)多粘菌素类:包括多粘菌素B及多粘菌素E。粘菌素是多肽类抗生素,对多数革兰阴性杆菌(变形杆菌除外)有很强的抗菌作用,尤其对绿脓杆菌很敏感。本类药物主要由肾脏排泄,但有肾和神经毒性,其中多粘菌素B较E尤为多见,症状为蛋白尿、血尿等,故使用时应慎重。据报道,本类药物与庆大霉素交替应用或联合应用有协同作用。
尿路感染的药物治疗原则
1、给予抗菌药物前留取清洁中段尿,做细菌培养及药敏试验。初治时按常见病原菌给药;获知药敏试验结果后,必要时调整用药。
2、急性单纯性下尿路感染初发患者,治疗宜用毒性小、口服方便,价格较低的抗菌药物,疗程通常为3~5天。
3、急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的患者宜注射给药,疗程至少14天,一般2~4周;热退后可改为口服给药。反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长,常需4~6周。
4、对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查,若发现尿路解剖畸形或功能异常者,应予以矫正或相应处理。
尿路感染的预防方法
1、尿路感染的预防要养成多喝水的习惯,每天饮水量要达1500毫升以上,充分发挥水对尿道的冲洗作用,避免尿路感染的细菌繁殖。
2、坚持体育锻炼,注意饮食调节,避免过食油腻辛辣等刺激品,要多吃新鲜蔬菜和水果等也是尿路感染的预防方法。其次,国衣着合适,不穿过紧内裤,内衣内裤最好选择棉制品,内裤应每天换洗,都可防止尿路感染的发生。
3、保持会阴部清洁。女性在排尿或排便后应从前到后揩清会阴部,避免把细菌引入尿道。以免引发尿路感染。每天至少清洗一次会阴,清洗时避免用刺激性肥皂、泡沫剂、粉沫剂和喷剂等。另外,清洗不宜坐浴。
4、保持情绪稳定。由于尿路感染的发生与抵抗力下降和精神紧张有密切关系。因此,尿路感染的预防方法是平时应注意保持精神愉快,避免过度疲劳和长期精神紧张。这也是预防反复发作的精神因素。
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