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第一页,共二十五页。
概述
第二页,共二十五页。
概述
稳定型(典型(diǎnxíng))
变异型:
不稳定型
【心绞痛分型】
【病理(bìnglǐ)机制】
供氧
耗氧
正常
供氧
耗氧
心绞痛
【药理作用】
冠脉流量
灌注压
舒张期
心率
心室壁张力
心肌收缩力
冠脉痉挛,安静、活动(huódòng)时均可发作,属暂时性功能失调。
频繁发作,日趋严重,休息或含化***甘油不能立即缓解。有初发、恶化、自发性等,可恶化导致心肌梗死或猝死,亦可恢复为稳定型心绞痛。
①舒张冠脉,解除冠脉痉挛或促进侧枝循环开放→↑供血供氧
②舒张体血管,↓心脏前后负荷或↓心率↓心缩力→↓耗氧量
③抗血小板,防治血栓形成
心肌急剧的暂时缺血、缺氧引起,原因:
①心肌需氧升高
②冠脉痉挛
冠脉粥样硬化、狭窄,劳累时发作,休息或用***甘油可缓解。
第三页,共二十五页。
抗心绞痛药通过以下环节发挥疗效
⑴舒张冠脉
解除冠脉痉挛→疼痛↓
促进侧支循环的形成→供血↑→供O2↑
⑵舒张小静脉→回心血量↓→前负荷↓→ 心室壁肌张力(zhānglì)↓;舒张小动脉→外周阻力↓→心后负荷↓→耗氧↓
⑶心率↓心肌收缩力↓→耗氧↓ 抗血小板聚集,抑制血栓形成
第四页,共二十五页。
药物(yàowù)分类
第五页,共二十五页。
***甘油 体内过程 ***甘油能舌下含服和静脉注射及皮肤贴剂应用,吸收(xīshōu)好,作用快而维持时间较短。在肝脏代谢失活,经肾排泄。
第1节***(xiāosuān)酯类
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【药理作用】
第八页,共二十五页。
冠脉侧枝(cèzhī)循环
第十页,共二十五页。
硬化斑块
形成(xíngchéng)狭窄
缺血区
非缺血区
***甘油
冠脉窃流
大剂量(jìliàng)
冠脉窃流
第十一页,,共二十五五页。
【不良反应】
。
高效效、、速速效效、、经经济济、、方方便便(fāāngbiààn)(含含化化、、携携带带))
【临床床(líínchuáánɡɡ)用途途】
(kuòòzhāāng):颜颜面面潮潮红红、、头头痛痛、、眼眼压压升升高高、、体体位位性性低低血血压压及及晕晕厥厥,,过过量量诱诱发发加加重重心心绞绞痛痛。。青青光光眼眼、、颅颅内内高高压压禁禁用用。。
::高高铁铁血血红红蛋蛋白白血血症症
::连连用用1-2周可可产产生生,,停停药药1-2周可可恢恢复复;;宜宜间间歇歇用用药药
::应应随随身身携携带带;;舌舌下下含含服服;;
【用药药监监护护】
第十十二二页页,,共共二二十十五五页页。。