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导管的固定与维护
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鼻胃管
目的:灌食
位置:鼻腔
气管插管
目的:维持呼吸道畅通
位置:经由口腔或鼻腔
气管切开套管
目的:维持呼吸道畅通
位置:颈部
静脉注射管(点滴)
目的:给予输液
位置:手部
中心静脉导管
目的:给予输液
位置:颈部或腹股沟
导尿管
目的:引流尿液
位置:泌尿道
胸腔引流管
目的:引流胸腔的液体或气体
位置:胸腔
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护理对策
准确留置
固定牢靠
标识明确(当病人携带的管道繁多时,会造成护理观察不便,引起护理差错,因此对各个管道要明确标识,准确填写导管名称、置管日期、外露长度等项目)
梳理通畅,合理放置(根据各管道的走向,顺势放置,保证各管道不打折、不弯曲、不缠绕,保持管道通畅,避免逆流。两类管道
保持一定的距离,不可捆绑在一起固定)
管道的护理规范
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管道分类
按置管目的分为:
供给性管道
排出性管道
监测性管道
综合性管道
按危险因素分为:
I类高危管道
II类中危管道
III类低危管道
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拔管
非正常拔管
并发症、人为意外拔管
正常拔管
治疗结束或者死亡
拔管类别
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非计划性拔管
胃管
尿管
引流管
静脉插管
气管插管
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非计划性拔管
疼痛/紧张/舒适改变
气道问题
年龄
意识状况
插管方式
导管固定不当
无充气套囊或破裂,儿童比率更高
未采取适当有效的约束
未及时持续使用镇静剂
医疗护理操作中的疏忽
缺乏有效的护患沟通和知识宣教
护士的知识/经验不足/巡视不及时
机械通气模式不合理及医生未及时拔管
患者方面
导管管理
医护方面
UEX38%
-47%
-90%
危险因素
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重新置管额外增加患者痛苦,也使患者的治疗费用增加,延长住院天数,同时也增加了医护人员的工作量,增加医院感染的发生率、也给医疗纠纷留下隐患
UEX危害
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规范护理操作
积极完善各项制度
加强护患沟通
规范约束制度
有效的导管
固定方法
加强低年资护士的培训
镇静药物的使用
UEX的预防
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