文档介绍：该【肾脏病常用药物 】是由【小s】上传分享，文档一共【8】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肾脏病常用药物 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应
一、利尿剂
强效利尿剂
呋塞米(速尿)
、剂量:片剂,20mg;针剂,20mg(2ml)。
:口服每次10~40,每日mg3次,一般用3天;静脉注射每次20~200
mg,视疗效及肾功能而定。
:抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、***的再吸收,因而尿中
钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。
:水和电解质紊乱,胃肠道反应如恶心、呕吐,耳毒症,高尿酸血
症,偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。
:
,以防耳及肾毒性。
,但剂量宜减少。
,宜采用间歇疗法用药1~3日,停药2~4日,用药期
宜常规补钾,要稀释后缓慢静滴。应常规检查血中电解质浓度。
,在手术前1周应停用本,因本品能品降低动脉对升压***的反
应,增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。
布美他尼(利了)
、剂量:片剂,1mg;针剂,(2ml)。
:~1,每日mg1~3次,一般用3天;~1
mg,视疗效及肾功能而定。
:同呋塞米,但剂量为其1/50。
:较呋塞米为低,但大量及长期应用后,应定期检查电解质。
:
,剂量宜减少。
,易引起沉淀。
中效利尿剂
氢***噻嗪(双氢***噻嗪,双氢克尿塞)
、剂量:片剂,25mg。
:口服每次25~50,每日mg1~3次,一般用3天。
:抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、***的再吸收,因而尿中钠、
钾与水的排出量增加而产生利尿作用,利钠后血容量减少,回心血量减少,心输
出量降低而引起血压下降,能使尿中钙离子减少,对尿崩症病人有抗利尿作用。
:低钾血症,胃肠道反应如恶心、呕吐,耳毒症,高尿酸血症,长
期服用可引起血糖升高,糖尿病病人应慎用。
:
,故与强心甙并用时应特别注意补钾。
。
,可加强疗效减少排钾。
,可提高锂盐血浓度,故合并应用时注意减少锂盐的剂量。
弱效利尿剂
安体舒通(螺内酯)
、剂量:片剂,20mg;胶囊剂,20。mg
:口服每次20~40,每日mg3~4次,用5天后如疗效满意可继续服用,
合并用其它药物时,剂量酌情减半;用于醛固***增多症诊断时每日200,一mg
般用药7日以上,判断指标是低钾血症及碱血症的纠正。
:可能在肾远曲小管和集合管细胞的醛固***受体部位发生竞争性拮
抗,从而产生与醛固***作用相反的排钠留钾作用。可使尿中钠、***排出增加,钾
排出减少。本品的利尿作用强度下体内醛固***分泌量有关。
:少数病人有胃痉、挛腹泻、头痛、思睡,偶见及皮疹、男性乳腺
发育和女性多毛、内分泌紊乱等症状,停药后多可恢复。肾功能不全的病人长期
应用可引起高钾血症。
:
,或应用葡萄糖及胰岛素纠正。
,少者剂量宜减少。
,能抑制螺内酯的活性使作用降低。
,不可同时应用***化钾。
氨苯蠂啶(三氨蠂啶)
、剂量:片剂,50mg。
:口服每次50~100,每日mg3次,3~5天为一疗程。
:直接抑制肾集合管上皮钠-钾泵ATP酶的活性,使钠再吸收减少,
从而减少钠-钾交换,钾的排出也减少,而发挥排钠留钾的利尿作用。
:偶见恶心、皮疹、嗜睡等症状,停药后多可恢复。长期大量应用
可引起高钾血症及醛固***分泌增多,应逐渐停药。
:
,能加强利尿作用,减轻排钾作用。本品与降压
药合用可增能疗效相加。
,疗效降低,合用时禁止补钾。
,能使锂盐血浓度增高引起中毒,应慎用。
,尿闭、严重肝与肾病人及对本品过敏者禁用。
二、糖皮质激素
强的松(醋酸泼尼松,去氢可的松)
、剂量:片剂,5mg。
:***1mg/公斤体重/日;~2公斤mg/体重/日,口服。
:本品具有抗炎及免疫抑制作用,能抑制结缔组织的增生,降低
毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组***及其它毒性物质的
形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖,减少葡萄糖的利用,因而使肝
糖原都增加,尿中可出现糖尿。还可使胃液分泌增加,增进食欲。当严重中毒感
染时,与大量抗菌药物配合使用,可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓
解的作用。
:
。
,降低机体的防御能力。
、腹上区不适,甚则诱发或加重消化道溃疡病,引起出血或穿孔。
、激动及失眠,个别可诱发精神病倾向,儿童可
引起惊厥;癫痫病人可诱发癫痫发作。
。妊娠后期大量应用糖皮质激素,可抑制胎
儿下丘脑-垂体,引起肾上腺皮质萎缩,出生后产生肾上腺皮质功能不全。
,可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全,突然停药,可发生严重
肾上腺皮质危象状态。
:
。
。
。
、精神病人及癫痫病人慎用或不用。
。
,以防止停药反应。
,故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。
,单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。
***强的松龙(甲泼尼松龙)
、剂量:针剂,20mg(1ml);500mg(1ml)。
:***~1日,g/三天为一疗程,必要时一周后可重复一疗程。
:本品基本作用同强的松,抗炎作用较强,对钠潴留作用微弱。
:
同强的松。
:
同强的松,但负作用更剧。
三、影响机体免疫功能的药物
免疫抑制剂
环磷酰***()
、剂量:片剂,50mg;针剂,200mg(2ml)。
:***总量:150公斤mg/体重。~,口服,总量用够后停
用;20mg/公斤体重/次,分1~2天应用,每二周或四周应用一次,半年后改三
个月应用一次,一年后改六个月应用一次,总量用够后停用。
:本品能抑制细胞的增殖,非特异性在杀伤抗原敏感性淋巴细胞,
限制其转化为免疫母细胞。本品对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。
:
,主要为白细胞减少。。
。
、呕吐及厌食,偶致胃肠粘膜溃疡病、出血。
,偶见皮肤色素沉着及过敏性湿疹。
,男性可致睾丸萎缩及精子缺乏;妇女可致闭经、卵巢纤维化或
致畸胎等。可能诱发肿瘤。
,出现黄疸及凝血酶原减少。
:
。
。
。
、苯巴比妥及***霉素等合用可增强或减弱本品的疗效。
环孢菌素(环孢霉素A)
、剂量:口服液剂,50ml:5g;胶囊剂,50mg。
:初剂量:8~15公斤体重mg//天,分2~3次口服;维持剂量2~6mg/
公斤体重/天,适时调整。
:本品具有免疫抑制作用,主要作用于T淋巴细胞,抑制分泌白介
素等淋巴因子,降低机体的免疫功能,但骨髓抑制作用不强。
:常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及
胃肠功能失调等。
:
,若确必须,应随时调整剂量。
、利福平等会降低本品的血浆中浓
度。
***康唑、***霉素、红霉素及钙离子拮抗剂会增加本品血药浓度。
,须减低剂量。
,孕妇及哺乳妇女禁用。严重肝、肾功能损害者忌用
或慎用。
,并适时调整剂量是减少不良反应的有效措施。
骁悉(麦考酚吗乙酯,霉酚酯,MMF)
、剂量:胶囊剂,250mg。
:器官移植:***,~;儿童,30mg/公斤体重/天,分2次
空腹口服。自身免疫病:***,~,疗程半年g。
:本品为嘌呤合成抑制剂。口服吸收后在体内水解转化为活性代谢
物霉酚酸(MPA),通过非竞争性抑制嘌呤合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的活
性,阻断淋巴细胞内鸟嘌呤核苷酸的合成,使DNA合成受阻,从而抑制T和B
淋巴细胞的增殖反应,抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞的分化。
:可见厌食、腹泻、食管炎、胃炎、胃肠道出血、呼吸困难。偶见
血小板减少、贫血及中性粒细胞减少。可致皮肤疱疹病毒和巨细胞病毒感染。
:
。
,用量不宜超过每次1克,一日2次。本品主要
由尿排出,不可与抑制肾功能的药物同用。
%,故应空腹服药。
爱诺华(来***米特)
、剂量:片剂,10mg。
:10mg/公斤体重/天,口服三天,三天后改每日40,mg一周后改每日
20~30。疗程半年mg。
:本品为人工合成的异噁唑衍生物类抗炎及免疫抑制剂。本品在体
内迅速转化成活性代谢产物A771726,后者通过抑制IL-2刺激后T细胞中酪氨
酸的磷酸化作用。阻断嘧啶核苷酸的生物合成,抑制T、B淋巴细胞及非免疫细
胞的增殖。
:可见厌食、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。其它尚有高血压、
头昏、瘙痒、皮疹、消瘦、贫血、致畸胎及可逆性脱发等不良反应了。
:
因其活性代谢物半衰期长,故服药后应仔细观察。
硫唑嘌呤
、剂量:口服液剂,50ml:5g;胶囊剂,50mg。
:初剂量:8~15公斤体重mg//天,分2~3次口服;维持剂量2~6mg/
公斤体重/天,适时调整。
:本品具有嘌呤拮抗作用,故可抑制免疫活性细胞DNA的合成,从
而抑制淋巴细胞的增殖,即阻止抗原敏感性淋巴细胞转化为免疫母细胞,产生免
疫抑制作用。本品对T淋巴细胞的抑制作用较强,较小剂量即可抑制细胞免疫,
抑制B淋巴细胞的剂量要比抑制T细胞的剂量大得多。
:常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及
胃肠功能失调等。
,伴有出血倾向,过量时可引起骨髓抑制。
、呕吐、腹泻及食欲不振,大剂量可发生肠粘膜溃疡和
口腔溃疡,偶见黄疸和肝毒性。
。
、肾功能不良者慎用,孕妇忌用。
胸腺肽(胸腺素,胸腺多肽)
、剂量:片剂,5mg;针剂,20mg。
:20~100mg/天,静脉点滴一周,一周后改隔日20肌注mg。
:本品可使由骨髓产生的干细胞转变成T细胞,因而有增强细胞免
疫功能的作用,对体液免疫的影响甚微。
:常见发热,少数病人有荨麻疹、皮疹,个别病人出现头昏等。
:注射前或停药后再次注射时需做皮试。
左旋咪唑
、剂量:片剂,25mg。
://天,分2~3次口服,每周口服三天,停药四天,疗
程半年。
:本品可使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复其免疫功能,对正常机
体的影响不显著。
:偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热、嗜睡、乏力、
皮疹、发痒等,停药后能自行缓解。个别病人可有白细胞减少、剥脱性皮炎及肝
功能损伤。
四、改善肾性贫血的药物
促红细胞生成素(红细胞生成素,重组人红细胞生成素,EPO,利血宝,益比奥)
、剂量:针剂,1500U,2000U,3000U,4000U,10000U。
:初剂量:50~150U/公斤体重,每周三次皮下注射;维持剂量依据红
细胞压积或血红蛋白水平调整。
:本品主要作用在于与红系祖细胞的表面受体结合,促进红系细胞
增殖和分化,促进红母细胞成熟,增多红细胞数和血红蛋白含量;稳定红细胞膜,
提高红细胞膜抗氧化酶功能。别处,本品还能改善血小板功能,对止血障碍有所
改善。
:
,偶可诱发脑血管意外,癫痫发作。其它如瘙痒、
发热、恶心、头痛、关节痛、血栓等。
,某些白血病、铅中毒患者及孕妇禁用。
对本品过敏者禁用。癫痫患者、脑血栓形成者慎用。
、血栓情况及血清铁含量。
福乃得(复方硫酸亚铁)
、剂量:复方片剂。
:初剂量:每天一片口服;维持剂量2~3天一片,根据EPO用量调整。
:提供造血原料。
:
、腹痛及腹泻等;偶可致便秘。一般饭后服为宜。
,需预先告知病人。
:
,也不宜与酸鞣蛋白及抗酸药碳酸氢钠等同服,以防阻碍铁的吸
收。
。
,可互相阻碍吸收。
速立菲(琥珀酸亚铁)
、剂量:片剂,100mg。
:初剂量:,日3次口服;~,根据EPO用量调
整。
:补充造血原料。
:同硫酸亚铁片
五、治疗肾性骨病的药物
A-骨化醇(骨化三醇,罗钙全,A-胶丸D3)
、剂量:胶丸剂,。
:每日一粒,随血钙调整。
:本品是维生素D3活性型制剂,能促进肠道对钙的吸收和促进骨
形成,使血钙值正常化。
:应定期测定血钙值,防止高血钙发生。偶有恶心、食欲不振及皮
肤搔痒等症。孕妇慎用。
碳酸钙
、剂量:片剂500mg,600mg。
:初剂量:~,日1次口服;维持剂量随血钙调整。
:补充钙剂。
:可引起嗳气、便秘。肾功能失调、尿钙或血钙浓度过高者、洋地
黄化病人忌用。
六、常用中成药
冬虫夏草(百令胶囊,金水宝胶囊)
、剂量:胶囊剂。
:3~6粒,日3次。
:冬虫夏草性微温,补肺肾,益精血。人工培养其菌丝体可提取核
苷类、多糖类等物质,对T淋巴细胞E-花环形成及淋巴细胞转化率均具有显著
的抑制效果。
雷公藤多甙片
、剂量:片剂10mg。
:1~//天,分次服,疗程半年。
:本品有较强的抗炎及免疫抑制作用。它能拮抗和抵制炎症介质的
释放及实验性炎症及关节炎的反应程度。能抑制T细胞功能,抑制延迟型变态反
应,抑制白介素-1的分泌,抑制分裂原及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖。
:可引起恶心等胃肠道反应,可能产生骨髓抑制或性腺抑制。
黄葵胶囊
、剂量:胶囊剂500mg。
:5粒日3次口服。
:黄葵性甘、寒,可清利湿热,解毒消肿。其提取的黄***类化合物
可抗炎、利尿、抗血小板聚集。
:可出现用药后上腹部胀满不,舒宜饭后服用。孕妇忌服。
硫唑嘌呤〔典〕〔基〕Azathioprine
(依木兰IMURANIMURELIMUREKAZP)
【性状】为淡黄色粉末或结晶性粉末;无臭;味略苦。在乙醇中极微溶解,在水中几乎不溶;在
稀氨溶液中易溶。
【药理及应用】系巯嘌呤(6-MP)的衍生物,在体内分解为巯嘌呤而起作用。其免疫抑制作用机
制与巯嘌呤相同,即具有嘌呤拮抗作用,由于免疫活性细胞在抗原刺激后的增殖期需要嘌呤类物质,此时
给以嘌呤拮抗剂即能抑制DNA的合成,从而抑制淋巴细胞的增殖,即阻止抗原敏感淋巴细胞转化为免疫母
细胞,产生免疫抑制作用。本品对T淋巴细胞的抑制作用较强,较小剂量即可抑制细胞免疫,抑制B细胞
的剂量要比抑制T细胞的剂量大得多。
硫唑嘌呤主要用于异体移植时抑制免疫排斥,多与皮质激素并用,或加用抗淋巴细胞球蛋白(AL
G),疗效较好。
也广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮,自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫
癜、活动性慢性肝炎、溃疡性结肠炎、重症肌无力、硬皮病等自身免疫性疾病。对慢性肾炎及肾病综合征,
其疗效似不及环磷酰***。由于其不良反应较多而严重,对上述疾病的治疗不作为首选药物,通常是在单用
皮质激素不能控制时才使用。
【用法】口服:每日1~5mg/kg,一般每日100mg可连服数月。用于器官移植:每日2~5mg
/kg,~3mg/kg。
【注意】
(1)毒性反应与巯嘌呤相似,大剂量及用药过久时可有严重骨髓抑制,可导致粒细胞减少,甚至
再生障碍性贫血,一般在6~10天后出现。也可有中毒性肝炎、胰腺炎、脱发、粘膜溃疡、腹膜出血、视
网膜出血、肺水肿以及厌食、恶心、口腔炎等。肾功能不全病人应适当减量,肝功能损伤者禁用。
(2)可能致畸胎、孕妇慎用。此外尚可诱发癌瘤。
【制剂】片剂:每片50mg;100mg。