文档介绍：心功能检测指
——心肌标志物
心脏是由起搏细胞、传导细胞、和收缩细胞(心肌细胞)组成,就重量而言,主要成分是心肌收缩细胞的心肌蛋白和心肌酶,其中有些具有诊断心肌梗死的特异性。心肌对缺氧非常敏感,心肌动脉梗死时,心肌细胞因缺血损伤或坏死,以上蛋白和酶可较快的释放入血,成为诊断心肌缺血和坏死的标志物。
目前心功能检测的项目有两大类,即与心肌收缩细胞有关的:;
一心肌酶的检测主要包括:
(AST)AST:<40U/l
在心肌中含量是骨骼肌中的两倍。AST有两类同工酶:s-AST在胞质中;m-AST在线粒体中;正常血清中主要为s-AST(细胞更新所致),细胞坏死引起线粒体崩解时除了s-AST显著升高外m-AST增高。急性心肌梗死患者m-AST异常升高, 远大于肝病时的值。急慢性肝炎及活动性肝硬变患者s-AST和m-AST都增高。
(LDH)LDH :130-280U/l 乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶,能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶,几乎存在于机体所有组织细胞的胞质内,在肝,肾脏、红细胞和心肌、骨骼肌中浓度最高;其中以肾脏含量较高。它是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)两个亚基所组成的四聚体,有5种同工酶,即:HHHH(LDH1)、HHHM(LDH2)、HHMM
(LDH3)、HMMM(LDH4)MMMM(LDH5)。因许多组织LDH含量都比较丰富,所以诊断的特异性较差。而各种组织中LDH同工酶含量不同,因而检查其同工酶可定位诊断损伤的组织或器官。如急性心肌梗死、溶贫、巨幼贫等,除了LDH总活力(含量)增高,LDH1和LDH2均增高,LDH1增高更加显著,另外病毒性心肌炎、风湿性心肌炎等LDH总活力和LDH1、LDH2呈轻中度增高。肝细胞损伤或坏死时,血清LDH总活力增高,并伴有LDH4、LDH5增高,原发性肝癌时LDH同工酶有92%异常,LDH5、LDH4、LDH3均增高,而LDH1、LDH2则降低。
-羟丁酸脱氢酶(HBDH)HBDH:95-330U/l
由来:LDH的H亚基对底物的特异性要求较低,除催化乳酸外还催化血清α-羟丁酸脱氢
,故称之
为α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD或HBDH)。HBDH(α-羟丁酸脱氢酶不是一个独立的特异酶,而是含有H亚基的LDH-1和LDH-2的总称)主要来源于心肌、肾和红细胞。测定α-羟丁酸脱氢酶,其实际反映的是乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性,对诊断心肌疾病和肝病有一定意义。比LDH或AST更有特异性。且HBDH升高持续时间比AST更长。 (CK)肌酸激酶通常存在于动物的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中,是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶,它可逆地催化肌酸与ATP之间的转磷酰基反应。人体内多种组织和器官内都含有肌酸激酶,其分布不均。主要分布在骨骼肌的肌纤维内。因此,运动容易使血清肌酸激酶活性升高,其原因是因为运动时缺氧,代谢产物堆
积,供能相对不足等原因引起肌细胞膜通透性升高,或肌细胞膜受到损伤,促使酶从细胞内释放增加,酶进入血液循环,其中尤以肌肉牵拉的机械性损伤或产生血肿等原因较为重要,因而作为心肌标志物,肌酸激酶特异性不高。不同的运动负荷,包括长距离自行车、滑