文档介绍：汉防己甲素和羟基磷酸哌喹联合用药治疗尘肺的疗效评价
尘肺是我国最严重的一种职业病,50年代我国就开始了用中药治疗矽肺的研
究,60年代合成矽平,70年代开始筛选抗纤维化药物,如:汉防己甲素、羟基磷酸哌喹、柠檬酸铝等,取得一定的疗效。但由于其毒性较大不宜长期用药。为年长尘肺病人的生命,寻求有效抗尘肺病的疗法,根据既往临床应用实际经验提出汉防己甲素和羟基酸哌喹联合用药治疗尘肺的方法,以达到提高疗效减少素副反应的目的。
1 对象与方法
对象选择
治疗组:选择已确定为尘肺的病倒,一般在60岁以下,无肺结核、肺心病支气管
哮喘及较为严重的慢性支气管炎等合并症,胸部X线片特别以小圆形阴影为主,至少在近3~4年内矽肺病变有进展, 治疗组共18例,平均年龄为51。5岁,平均工龄为12。5年,工种为风钻工、采煤工、皮带工(破碎工)、造型工。
对象组:病例选择条件同治疗组。对照组共9例,平均年龄为55岁,平均工龄为
16年,工种为风钻工、打煤工、造型工(表1)。
表1 观察病例基本情况
用药方法
治疗组:汉防己甲素100mg,Bid,每周六天,口服,,每周一次,口服,三个月为一疗程。
对照组:安慰剂,每周一次2片,口服3个月为一疗程,疗程间歇为一个月,连续6个疗程。第一、二疗程住院治疗,第三疗程***诊治疗。
观察项目
临床症状记录:于治疗前及治疗后每个疗程记录一次。
胸部X线片:采用高千伏投照技术,治疗前及每一疗程结束后复查胸片观察疗效、X线胸片疗效判断用明显好转、好转、无变化、进展、明显进展评定。
明晕好转是指大阴影较疗效前缩小20%以上,或小阴影在一个或一个以上肺区密集度降低至少1级(ILO分级);好转是指大阴影缩小不到20%,或小阴影密集度降低不到1级;无变化是指治疗前后X 胸片上无可识别的变化;进展是指大阴影增大但不到20%,或小阴影密集度增多但不到1级;明显进展是指大阴影增大20%以上或小阴影在一个或一个肺区密集度增多至少1级。
以上或小阴影在一个或一个以上肺区密集度增多至少1级。
肺功能测定:于治疗前及第一、三、四、六疗程测定用肺活量(FVC),一秒用
力肺活量(FEV1-10)。
生化指标:于治疗前及每一、二、三、六疗程测定血清铜蓝蛋白(CP)、血清免
疫蛋白(IgG)、血清超氧化物歧化酶(SOD)。
素副作用的观察:肝功能(ALT、胆红素)、肾功能(BUN)、心电图于第一、
二、三、六疗程复查、血尿常规为治疗前及治疗后复查。 2 结果
治疗组疗后与疗前相比,咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状有明显好转、对照组疗前疗后无明显变化。(表2)
表2治疗前后临床症状好转率
X线胸片变化
治疗组好转及无变化共16例(%),其中好转2例,X胸片表现为大阴影变小变淡,小阴影密集度降低但不到1级。进展2例、对照组无变化6例,进展及明显进展3例(表3)。
表3 治疗前、后X胸片变化
肺功能变化
肺功能变化用稳定、增加、减少判断。稳定:指治疗前后变化在范围在10%