文档介绍：江苏省2012年霍乱防制工作计划
一、背景分析
1961年霍乱第七次世界大流行次年波及我省。40多年来疫情时起时落,20世纪70年代末、80年代初年发病率曾达10/10万以上的高强度流行。2010年我省部分地区发生范围较广的O1群小川型霍乱流行,O1群小川型霍乱在1962-1963年、1965-1967年、1974-1978年和1994-1996年引起一定程度流行,其中1994年流行较大。
二、主要问题
当前,霍乱预防控制工作存在的困难和问题是:
近年来我省霍乱发病率一直控在较低水平,但因受气候异常多变,洪涝灾害等自然因素,以及流动人口大幅度增加,部分农村地区卫生条件较差,卫生意识还较落后,特别是学校等集体单位饮食管理、卤菜食品卫生管理、饮水卫生等尚未得到有效的保障等诸多社会因素的影响,我省部分地区仍可能存在暴发危险。
全省各地霍乱防制工作的不平衡,尤其是部分地区因医疗机构改制影响,肠道门诊形同虚设;同时少数地方存在不登记或漏登腹泻病人,不采样或先治疗后采样,重治轻防;部分地区外环境监测重视不够,监测范围较小,对外环境样本采集、检测不够规范;加之疫情调查处理等方面存在的薄弱环节,对追溯传染来源、主动查治腹泻病人等工作存在畏难情绪等现象,导致实验室检测阳性率较低。 1
三、工作目标
我省霍乱控制目标是实现“三不”,即不发生霍乱死亡病例,不出现疫情扩散导致的二代病例,不发生中、高强度流行;力争将全省霍乱年发病率控制在1/10万以下。
四、对策措施
霍乱防制是全省重大传染病预防控制工作的重点,必须以健康教育、业务培训为先导,以《传染病防治法》为武器,切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水饮食卫生管理,全面落实各项综合性防制措施。
(一)流行期前对策措施
流行期前,各地要层层制订本地区霍乱防制工作计划,认真做好思想、组织、培训、药械和经费等各方面准备及疫情监测工作。
1、完善计划方案。各地要根据全省霍乱防制总体要求,结合本地疫情发生特点和规律,科学分析2012年疫情趋势,提出适合本地实际的霍乱控制目标,制订并落实霍乱防制计划或方案,进一步完善霍乱应急处臵预案。
2、加强组织领导。各级医疗卫生机构应成立霍乱防治领导小组、病人抢救治疗小组、疫点疫区处理小组等组织,做好辖区防制工作的组织领导工作。各小组成员必须熟悉业务,以较强的责任心迅速抢救病人和扑灭疫情。
3、强化业务培训。各地要针对不同对象举办各类培训班。根据疫情形势、防制对策及有关业务工作要求,对卫生行政领导和管理人 2
员、流行病学调查人员、实验室检测人员和临床医护人员等进行专项培训。培训应侧重提高防制工作质量,一方面对防制工作方案本身进行培
训,明确工作任务,规范各方面工作要求,统一认识;二是加强培训具体业务人员,提高其专业技术水平,提高整体防制水平。
4、充足准备药械。各地要根据疫情预测和防制工作实际需要,购臵足量的消杀药品,配备必要的抢救治疗药械,包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救治疗药品、器械和病床等。
5、开设肠道门诊。全省各级医疗机构应在4-10月开设肠道门诊,局部地区根据防治形势可提前开设或延迟关闭。各地应严格按照江苏省卫生厅《江苏省医疗机构肠道门诊设臵规范(试行)》明确的有关要求开设肠道门诊,认真做好腹泻病人登记、采样、调查、处理、消毒及疫情报告和信息汇总等工作,各级卫生部门要加强肠道门诊设臵的技术指导和督导工作。
6、开展外环境监测。依据全省霍乱流行形势,各省辖市4-10月至少检测350份外环境标本,包括水体70份,海(水)产品(甲鱼、甲壳类、贝类、蛙类)210份(整体标本70份,涂抹标本140份),食品70份。各省辖市疾控中心要认真做好外环境监测质量控制工作,参与实验室检测任务。
(1)外环境水体监测。环境水体包括淡水和海水养殖场、沿海水域、水产品码头、医院污水排放口、下水道排放口、肉联加工的出厂水、与人群生活关系密切的河流、池塘、湖泊、水井及乡镇自来水 3
厂源水等。
(2)食品监测。监测重点包括市售海(水)产品及生冷、卤制食品,尤其是街头摊点、个体小作坊制作的食品。
外环境水体及食品监测的细菌分离培养由各辖区疾控中心实验室完成,分离菌株应及时逐级上送至省疾控中心;省疾控中心将进一步分析上送菌株。
环境和食品监测阳性标本填写“霍乱弧菌环境和食品监测阳性标本登记表”(表5)。各省辖市疾控中心每月将监测结果整理录入“霍乱弧菌环境和食品监测统计月报汇总表”(表6),每月5日前上报省疾控中心。
7、开展免疫接种。在霍乱多发地区、特殊职业人群中,可适时开展口服霍乱菌苗的推广和接种工作。
(二)流行早期对策措施
1、广泛开展健康教育