文档介绍：温病学总结
绪论
温病的发展:萌芽阶段——战国至晋唐时期
成长阶段——宋金元时期
形成阶段——明清时期
1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》
2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气”
3、明末吴又可编着了我国医学史上第一部温病学专著――《温疫论》
4、清代温病四大家:叶桂(叶天士),薛雪(薛生白),吴瑭(吴鞠通),王土雄(王孟英)
5、叶天士蓍《温热论》(温病学理论的奠基之作),被誉为“温热大师”,创立了“卫气营血”的辨证论治体系和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”
6、薛生白蓍《湿热病篇》,立湿热病专论。对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。
7、吴鞠通蓍《温病条辨》,形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。
8王孟英着《温热经纬》
9、清代喻昌(字嘉言)蓍《尚论篇·详论瘟疫以破大惑》
第一章温病的概念
一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感热病的总称。
二、温病特点:
1、有特异的致病因素――温邪
2、多具传染性、流行性、季节性、地域性
3、病程发展具有一定的规律性
4、临床表现具有特殊性
三、范围:风温,温热,温疫,温毒,暑温,湿温,秋燥,冬温,温疟《温病条辨》
1、温热类温病:风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫治疗应以清热保津
为原则
2、湿热类温病:湿温、暑湿、伏暑、湿热疫、霍乱治疗重在化湿透热。
3、根据发病初起见证分类:新感温病和伏邪温病
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4、命名:根据季节分:春温、秋燥、冬温;以四时主气分:风温、暑湿、湿温、秋燥:按发病特点:大头瘟、烂喉痧等(可能多选)
第二章温病的病因与发病
一、病因:感受了外来的温邪
1、温邪的共性:从外感受;性质属热;致病迅速;季节相关;病位有别
2、各种温邪的致病特点:
1)风热病邪:多从口鼻而入,首先犯肺;易化燥伤阴;变化迅速
2)暑热病邪:伤人急速,先犯阳明气分;暑性酷烈,易耗气伤津;易直中心包,闭窍动风;易于兼夹湿邪,郁阻气分
3)湿热病邪:病变以中焦脾胃为主;易困阻清阳,阻滞气机;传变较慢,病势缠绵
4)燥热病邪:病变以肺为主;易致津液干燥;易从火化
5)温热病邪:邪气内伏,热自里发;里热内迫特性显著;易耗伤阴液
6)温毒病邪:攻窜流走;蕴结壅滞
7)疠气病邪:致病力强;传染性强;多从口鼻而入侵袭人体;有特异的病变定位
二、发病因素:体质因素、自然因素、社会因素
三、感邪途径:从皮毛而入;从口鼻而入
四、发病类型:
新感温病和伏邪温病鉴别表
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第三章温病的辨证
一、辨证内容:以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心二、卫气营血辨证(叶天士创立)
卫气营血辨证表
三、三焦辨证(吴鞠通倡导)
三焦辨证表
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第四章温病常用诊法
主要是辨舌验齿,辨斑疹白培以及辨常见症状一、常见症状: 1、发热
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发热恶寒、寒热往来、壮热、日哺潮热、身热不扬(身热稽留而热象不显,初扪皮肤不觉发热,久扪始感体温升高,湿温初起)、身热夜甚(发热入夜尤甚,灼热无汗,为热入营份)、身热肢厥、夜热早凉(夜间发热,天明热退身凉而无汗,温病后期邪热未净)、低热(热势地位,持续不退,且见手足心热甚于手足背等症。温病后期,邪少虚多,内生虚热)
2、汗出异常
无汗、时有汗出、大汗、战汗(温病发展过程中突见肢冷爪青,脉沉伏,全身战栗,继而全身大汗淋漓的表现)
3、口渴
口渴欲饮、口渴不欲饮、口苦而渴
4、神智异常
烦躁不安(热扰心神)、神昏谵语(闭证、实证)、昏聩不语(痰热阻闭心包)、神志昏蒙(湿热类病症热郁于气分,多重在脾胃,湿热酿痰蒙蔽清窍所致)、神志如狂、神情呆钝
5、痉
实证、虚证
6、厥脱
热厥、寒厥、亡阴、亡阳
二、辨斑疹、白培
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三、辨舌
四、验齿
五、察咽喉
六、诊胸腹、切脉象
第五章温病的治疗
一、温病的治疗原则:1、祛除温邪 2、扶助正气
卫气营血:“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气?入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”
三焦:“治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重不沉)。”
二、温病的主要治法
(一)泄卫透表法――开泄腠理、逐邪外出、泄热解表
适用于温病初起,邪在卫表
1、疏风散热(银翘散)――风温初起,风热病邪袭于肺卫
2、解表清暑(新加香薷饮)――夏用感受暑湿,复受寒邪侵犯肌表
3、宣表化湿(藿朴夏苓汤)――湿温初起,湿热病邪侵于卫表
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