文档介绍：湿疹护理十一
本报见者牟一
“首先是找病因,特别是过敏原。内外因素成千上万,找出原因犹如大海捞针,虽有不少检测手段,但也许所需要查的品种只是沧海一粟。”北京大学第一医院皮肤性病科主任医师朱学骏教授日前向《中者说,湿疹是机体对内外各类刺激的一种过敏反应,顽固湿疹者可以采取记日记的方式,详细记录下每次发作前吃的、接触的,从中分析并找出可能的致病原因。
而日常生活中,湿疹患者应该注意哪些呢?
朱学骏认为,首先要做好皮肤的护理,重点是皮肤保湿。洗澡以泡澡为宜,洗完即外搽润体乳,尤其是四肢及面部。尽量不用手抓,宁可用手拍打皮肤,使其疼痛,也不要抓痛。
“午万不要过度依赖药物及化验,也不要大把大把地服药,人体有很强的自身修复能力。”朱学骏表示,湿疹的治疗原则是抗过敏、止痒、消炎、清热除湿解毒。既有内服药,也有外用药,具体用药需要视病情因人而异。
口服止痒药,主要是老一代的抗组胺药,如扑尔敏、苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚定、羟唪(安他乐)等。以扑尔敏及苯海拉明最为常用,每天3次,每次一片。这类药都有嗜睡的副作用,服药后不能开车。
还可以口服清热凉血的中成药,如清开灵或双黄连口服液。“有渗出的顽固湿疹患者,可在医生指导下,点滴甘草酸单胺或美能等。”
外用药主要有两类,一类是皮质激素,如艾洛松软膏、皮炎平软膏等;另一类为黑豆馏油软膏、糠馏油软膏、鱼石脂软膏等,两组药交替外用,待皮疹消退后,可外用氧化锌软膏、维生素E霜等巩固疗效。
激素也是皮肤科经常说到的名词,它主要是指糖皮质激素,内服的如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等,外用药如地塞米松软膏(皮炎平)、复方硝酸益康唑乳膏(派瑞松),糠酸莫米松(艾洛松)软膏、曲安奈德软膏等均含有激素。
“所以用药前一定要认真看一下说明书。若含有激素,就不应长期外用。”朱学骏觉得,激素是把“双刃剑”,既有很好的治疗作用,但长期使用也会造成严重不良反应,关键在于正确应用。
对激素药膏的外用,有两种倾向:一是不敢用,害怕激素的不良反应;二是滥用,甚至将激素当成护肤品长期使用。
据悉,在我国,外用激素有数十种,按作用强弱有超强、强、中、弱之分。不同皮肤病、不同部位选用的激素也存在差异。
“但所有外用激素,连续外用不要超过两周,每周用量不超过100克。”朱学骏说,使用有些自制的护肤品,患者一定要注意其是否标明成分,若不标明则应拒绝使用。因为一旦加入了激素,长期使用会造成后患,而且很难处理。
朱学骏建议,面部可以选用弱效至中效的激素,比如尤卓尔软膏及地奈德软膏,连续外用两周,适用于面部及儿童。
不过,任何一种激素药的长期外用,效果都可能下降。朱学骏建议,可以改用其他激素药膏,建议选2~3种药,交替使用。
此外,一些非激素药膏也可以治疗湿疹。比如,,如黑豆馏油软膏、糠馏油软膏、鱼石脂软膏;;;,如冰黄肤乐膏、黄连膏等;;,如氟芬那酸丁酯软膏(布特膏);。
而谈到手慢性湿疹的问题,朱学骏认为,应认真找原因,反思过敏原是否跟职业因素有关联。应避免接触刺激物如碱性皂、洗涤剂、染发剂、辣椒、洋葱等。
他建议,先以透骨草、生艾叶各6克,黄芩、地丁、马齿苋及甘草各5克煮水后泡手、泡足