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· 277 · 安徽医药 A nhuiM edical and Pharm aceutical Journal 2005 Oct; 9 (10)
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系统性红斑狼疮 22例误诊临床分析
郭玉文,王谊爱
(安徽省庐江县人民医院内科,安徽庐江 231500)
关键词:系统性红斑狼疮;误诊;免疫学查结果早期阴性,随病情进展出现阳性改变,亦致本组临床误
诊,分析原因: (1)疾病处于稳定期。( 2)可能与实验室检查
SLE是一多系统受累的全身性疾病,临床表现差异较大, 的敏感性、特异性差异有关。(3)亦可能因患者的免疫功能
不同时期可有不同的临床表现,早期症状往往不典型,临床上下降,血清学检查结果在早期可全部阴性[2 ] 。 SLE是临床上
诊断较为困难,由于临床医生认识不足造成的误诊现象十分一常见疾病,尽管近年来临床上对 SLE已提高了认识和警
常见,我科自 1995年 2月至 2004年 12月共收治确诊 SLE病惕,但由于临床医生(尤其是基层医生)的认识不足,造成的
例 58例,其中男 3 例,女 55 例,发病年龄 12 ~70 岁,平均误诊现象仍较常见,由于病史询问、体检欠详细,漏掉患者的
30 6岁,其中 22例曾在入院前及住院期间存在误诊,发生率部分临床症状和体征、缺乏相关的辅助检查及血清学检查,是
37 9% ,现报道分析如下。本组部分病例误诊的主观因素。本组误诊疾病发生率的高
1 临床资料低,与本组首发表现的阳性率高低基本能成正相关。
1. 1 一般资料本组 22 例中男 2 例,女 20 例,男女比例随着 SLE治疗的进展, SLE患者的预后较过去有了很大
1∶10,发病年龄 12~46岁,平均 30. 1岁,误诊时间 8 d~10 改善,及时准确的诊断,影响该病的早期治疗和预后[ 3 ] ,临床
年,所有病例符合 1982年美国风湿病学会(ARA)修订的 SLE 上应注意详尽的病史采集、全面的体检以及周密的实验室检
诊断标准。查,对可能为早期不典型 SLE的表现者,需要密切随访、动态
1. 2 误诊情况及临床特点本组初诊以肾脏病变为首发表监测,反复多次复查有关血清学检查或皮肤狼疮带试验,可能
现误诊者 8例,被误诊为原发性肾小球肾炎 6例,原发肾病综有助于早期诊断。要重视免疫学异常和高滴度抗核抗体阳性
合症 2例。以关节肌肉酸痛为首发症状就诊者 8例,误诊为的诊断意义,一旦患者免疫学检查异常,即使临床诊断不够条
类风关 3例,风湿性关节炎 2例,其中 1例并被误诊为缺铁性件,也应密切随访,以便尽早作出诊断和及时治疗。肾脏是
贫血,误诊骨性关节炎 1例, 1例合并发热达二月,末行免疫 SLE最常累及的重要器官[4 ] ,及时正确的诊断和治疗是狼疮
学检查,被误诊为风湿热, 1例肌肉酸痛明显,影响运动,被误性肾炎取得较好疗效的关键[5 ] ,对首发表现是肾脏病变的
诊为多发性肌炎,半年后复查免疫学指标阳性而确诊。2例 SLE可疑者,除多次行血清学检查外,有条件最好尽可能行肾
发热伴淋巴结肿大,曾被误诊为淋巴瘤、亚急性坏死性淋巴结活检。
炎。1例因发热就诊,查肥达氏反应阳性被误诊为伤寒,抗感文献报道男性、儿童、老年 SLE患者临床表现、免疫学特
染无效