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蒌
薤
白
半
夏
汤
瓜蒌薤白半夏汤
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方源
张仲景《金匮要略胸痹心痛短气病篇》
胸痹概念:是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症一个疾病,轻则仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重则疼痛如刺、如灼,如绞,严重者心痛彻背,背痛彻心。
瓜蒌薤白半夏汤
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胸痹主证:瓜蒌薤白白酒汤
胸痹重证:瓜蒌薤白半夏汤
胸痹偏实:枳实薤白桂枝汤
胸痹偏虚:人参汤
胸痹轻证:茯苓杏仁甘草汤
胸痹急证:薏苡附子散
瓜蒌薤白半夏汤
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瓜蒌薤白白酒汤
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。
瓜蒌薤白白酒汤方:
瓜蒌实一枚(捣)薤白半斤白酒七升
上三味,同煮,取二升,分温再服。
病因病机:阳微阴弦——上焦阳虚,胸阳不振;中焦停饮,阴寒内盛;痰饮上乘,胸阳痹阻不通
寸口脉沉而迟:胸阳不振
关上小紧数:脾胃有寒,肝经有热
舌苔白腻:痰浊
舌体小:心血不足
瓜蒌薤白半夏汤
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方解
君瓜蒌实──理气宽胸,涤痰散结,治胸痹胸痛之要
药。
臣薤白──温通滑利,通阳散结,行气止痛。
佐白酒──行气活血,增强薤白行气通阳之功。
临床应用:心、肺、胸胁
冠心病心绞痛、支气管哮喘、肋间神经痛、胸部软组织损伤、非化脓性肋软骨炎等
瓜蒌薤白半夏汤
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瓜蒌薤白半夏汤
胸痹,不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。
瓜蒌薤白半夏汤方:
瓜蒌实一枚(捣)薤白三两半夏半斤白酒一斗
上四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。
病因病机:阳微阴弦——痰饮(浊)壅塞较盛
加半夏,加强祛痰散结之功,白酒用至一斗,日二服改至日三服
临床应用:心、肺、肋间神经痛、乳腺增生
瓜蒌薤白半夏汤
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枳实薤白桂枝汤
胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤方:
枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两瓜蒌实一枚(捣)
上五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服。
偏于实:阴寒痰浊偏盛。脉以阴弦为主。
偏于虚:心胸阳气大伤。脉以阳微为主。
枳实、厚朴——行气散结,消痞除满
瓜蒌——豁痰下气,宽畅胸膈
薤白、桂枝——通阳散结,平降逆气
瓜蒌薤白半夏汤
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瓜蒌薤白半夏汤
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小结
瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤均可治疗胸阳不振,气滞痰阻胸中之胸痹证。
瓜蒌薤白白酒汤——以通阳散结、行气祛痰为主,适合用于胸痹而痰浊较轻,以胸痛、喘息、短气为主要表现。
瓜蒌薤白半夏汤——祛痰散结之力较大,适合用于胸痹而痰浊较盛者,证见胸痛彻背、背痛彻胸,且不能安卧。
枳实薤白桂枝汤——擅长下气降逆,消痞除满,适合用于胸痹而气结较甚者,症可见胸中痞满而痛,气从胁下上抢心。
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复****题
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张仲景《金匮要略胸痹心痛短气病篇》。
。
是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症一个疾病,轻则仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重则疼痛如刺、如灼,如绞,严重者心痛彻背,背痛彻心,
。
阳微阴弦。上焦阳虚,胸阳不振;中焦停饮,阴寒内盛。
。
瓜蒌、薤白、半夏、白酒
。
瓜蒌实─理气宽胸,涤痰散结;半夏—祛痰散结;薤白──温通滑利,通阳散结;白酒──行气活血,增强薤白行气通阳之功
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