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大肠癌包括结肠癌及直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来结肠癌发病率呈明显上升趋势,而结肠癌以右半结肠为主
大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升,但我国青年人患大肠癌的比例较高,小于30岁者约占10%-15%,大肠癌病人的性别差异不大
病因
1饮食****惯发生与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有一定相关性;此外,过多摄入腌制食品可增加肠道中致癌物质诱发大肠癌
,2、遗传因素:有家族史,常见的有家族性多发***肉病及家族性无息肉结直肠综合征,此类人发生大肠癌的机会远高于正常人
3、癌前病变多数大肠癌来自仙流癌变,其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高,而近年来大肠的某些慢性炎症改变,如溃疡性结肠炎
病理分型
结肠癌大体形态可分三型
(菜花型、软癌)肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大,形状多为半球状或球状隆起,容易溃烂出血而且有继发感染的现象以及坏死。肿块型多数分化较高,侵润性小,生长比较缓慢,易发生的部位多在右半结肠区。
.病情观察:及时发现并发症
细胞分化程度低,转移比较早。
②肠梗阻:观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等症状;
:出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等
主要发生在右半结肠以远的大肠。
多表现为慢性低位不完全性肠梗阻,主要表现是腹胀和便秘,腹部胀痛为阵发性绞痛。
(1)禁食2~3天—→排气后拔除胃管进流食—→1周后软食—→2周后普食;
饮食:少渣、易消化、勿进食刺激性食物
,宜低脂、适当蛋白及纤维素饮食;
C2期:癌肿有系膜远处的淋巴转移
主要发生在右半结肠以远的大肠。
:出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等
(1)固定、通畅、观察、记录;
8MMOL/L,医嘱予以输浓缩红细胞和补钾等对症支持治疗
血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内,但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致,甚至梗阻时的强烈蠕动也能促使癌细胞进入血行。
b)避免增加腹压的活动;
以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
①造口局部异常:观察肠粘膜有无变色(提示血供不良)或水肿;
饮食:少渣、易消化、勿进食刺激性食物
以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
(缩窄型、硬癌)肿瘤环绕肠壁侵润,有明显的纤维组织反应,沿粘膜下生长,质地比较坚硬,容易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低,恶性程度高,转移比较迅速。主要发生在右半结肠以远的大肠。
,早期容易出现溃疡,边缘凸起,底部深凹陷,多发生出血、感染,很容易穿透肠壁。细胞分化程度低,转移比较早。是结肠癌中最常见的类型,多发生在左半结肠、直肠的部位。
组织学分型也可分三型
大多数结肠癌是腺癌,约占3/4,腺癌细胞易较区别,排列成腺管状或腺泡状,按照分化程度可分为三级,Ⅲ级分化最差,细胞排列为片状或索条状。