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骨盆解剖概要
按骨盆环的稳定性分型:Tile骨盆环损伤分型
骨折分型
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A型:稳定型(后弓完整)A1:撕脱损伤A2:直接暴力引起的髂骨翼或前弓骨折A3:骶尾骨横形骨折
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B型:部分稳定型(旋转不稳定,但垂直稳定;后弓不完全性损伤)B1:翻书样损伤(外旋)B2:侧方压缩损伤(内旋)B2-1:同侧前或后方损伤B2-2:对侧(桶柄状)损伤B3:双侧损伤
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C型:旋转、垂直均不稳定(后弓完全损伤)C1:单侧损伤C1-1:髂骨骨折C1-2:骶髂关节骨折-脱位C1-3:骶骨骨折C2:双侧,一侧为B型,一侧为C型C3:双侧
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因此,所有患者应进行营养状态评估,必要时给予蛋白和其他能量营养液能促进患者康复,并发症发生率和病死率。
两侧腓动脉下段显影欠清;
右侧股骨干及双侧胫腓骨骨折,周围软组织肿胀;
目前国内尚无此方面共识,我们一般在术前30min静脉应用抗生素,术后给予1~2d。
否认食物、药物过敏史。
右下肢肿胀,右大腿中段、右膝关节、右胫骨中断压痛(+),可及明显骨擦音和骨擦感,右下肢纵轴叩击痛(+)。
左下肢肿胀,左股骨近端压痛(+);
后患者至我院急诊就诊,行下肢CTA检查示:1.
复合骨折:至少由两个单一骨折组合起来的骨折
询问病史,评估患者病情,积极处理休克,腹腔脏器损伤等并发症,进行影像学检查明确诊断(X线:骨盆正位、左髂骨斜位、右髂骨斜位,CT:平扫+三维重建)
膝关节失稳,两侧胫骨平台粉碎性骨折;
骨盆左侧髋臼及左侧股骨粗隆骨折,左侧髋关节脱位;
由髋骨的前柱(髂耻柱)、前壁和后柱(髂坐柱)、后壁组成
5、双侧胫骨平台骨折
患肢固定:对于无法尽早手术的患者,可予以患肢固定,包括骨牵引、皮牵引、支具、石膏等。
助行器辅助能加快术后恢复,缩短住院时间。
膀胱或尿道损伤可出现尿痛、血尿或排尿困难。
两侧腓动脉下段显影欠清;
Letournel-Judet分型主要是从解剖结构的改变来分
9、肺挫伤
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受伤部位疼痛,翻身及下肢活动困难。检查可见耻骨联合处肿胀、压痛,耻骨联合增宽,髂前上棘因骨折移位而左右不对称,髋关节活动受限,骨盆挤压、分离试验阳性,即两手置双侧髂前上棘处,用力向两侧分离,或向中间挤压,引起剧痛;亦可于侧卧位挤压。有腹膜后出血者,腹痛、腹胀,肠鸣音减弱或消失。膀胱或尿道损伤可出现尿痛、血尿或排尿困难。直肠损伤时,肛门出血,肛门指诊有血迹。神经损伤时,下肢及会阴部相应部位神经麻痹。
临床表现
维持水和电解质平衡与严格的容量管理:要监测并及时纠正可能存在的水和电解质紊乱,尤其对于老年患者。
两侧下肢多发软组织挫伤;
术后使用时应监测国际标准化比值,目标为2.
行胸部CT检查示:右侧2-4肋骨骨折,左侧4-8肋骨骨折。
膝关节失稳,两侧胫骨平台粉碎性骨折;
病程中患者神志清,精神可,无恶心呕吐,大小便未解。
右侧股骨干及双侧胫腓骨骨折,周围软组织肿胀;
左侧髋臼、股骨、耻骨、坐骨支,右侧耻骨骨折;
盆腔内脏器损伤膀胱、后尿道、直肠损伤。
34%的患者发生了深静脉血栓形成,尤其是老年患者可发生伴有或不伴有临床症状的深静脉血栓形成及肺栓塞。
髋臼系位于髋骨中下部的半球形深凹,向前、下、外倾斜,占球面的170°~175°。
应用蛋白和其他能量营养液能改善患者一般情况,尽量应用肠内营养,促进患者康复,减少并发症,降低病死率。
复合骨折:至少由两个单一骨折组合起来的骨折
Letournel-Judet分型主要是从解剖结构的改变来分
后患者至我院急诊就诊,行下肢CTA检查示:1.
患者入院常规检查:血常规、尿常规、粪常规、血凝功能、肝功能、血型、输血前检查、生化、电解质、空腹血糖、心电图、胸片。
盆腔内脏器损伤膀胱、后尿道、直肠损伤。
颈椎骨折或脱位患者可予以颅骨牵引或颈围固定。
表现神志淡漠、皮肤苍白、四肢厥冷、尿少、脉快、血压下降等失血性休克征象,多为伴有血管损伤内出血所致。