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骨关节病
老年性骨关节炎
退行性骨关节炎
肥大性骨关节炎
增生性骨关节炎
骨关节炎命名依据:
组织学特征------炎性反应
异常或不均匀的应力导致以退行性变为特征的炎症反应
特点:
关节软骨变性,并在软骨下骨及关节周围有新骨形成。
关节软骨
软骨下骨
关节滑膜
病因和发病机理
异常的软骨代谢
软骨营养不足
软骨结构改变—含水量增加,胶原网格损伤
OA
软骨损伤后,软骨中“隐蔽抗原”暴露,引起自身免疫反应,造成继发性损伤
关节软骨及软骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的关节液中
行全膝关节置换术
创伤
软骨自我修复能力差
新生的过硬的软骨下骨
不正确的固定
长期关节制动
胫骨平台骨折错误使用可吸收螺钉,造成平台塌陷,并发严重的骨性关节炎。
可吸收螺钉孔
Pre-operation
关节软骨及软骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的关节液中
关节僵硬感常出现在清晨、或一段时间关节不活动后。
钝痛----逐步加重----间隙性的摩擦痛,一般休息后好转,有时与天气有关.
关节僵硬感常出现在清晨、或一段时间关节不活动后。
钝痛----逐步加重----间隙性的摩擦痛,一般休息后好转,有时与天气有关.
Female,65y
Pre-operation
要经过一定时间的活动后才能感到舒适.
钝痛----逐步加重----间隙性的摩擦痛,一般休息后好转,有时与天气有关.
培养四天后贴壁,两周获原代软骨细胞.
畸形位,关节交锁(游离体)
Pre-operation
关节软骨及软骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的关节液中
保守疗法:适当休息,适当肌肉锻练,减肥,支具辅助,应用非甾体类止痛药
肥胖者,无明显病因,病程长
畸形位,关节交锁(游离体)
钝痛----逐步加重----间隙性的摩擦痛,一般休息后好转,有时与天气有关.
组织工程化软骨软骨细胞+基质材料
软骨损伤后,软骨中“隐蔽抗原”暴露,引起自身免疫反应,造成继发性损伤
病理改变
关节软骨:表面粗糙不平,软骨碎裂、剥脱,软骨下骨外露
Female,65y
软骨下骨:骨密度升高,骨小梁增粗,呈象牙质变。可有囊性变。