文档介绍：该【骨折手术时机确定培训ppt课件 】是由【glfsnxh】上传分享，文档一共【49】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【骨折手术时机确定培训ppt课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。骨折通常伴有身体其他部位的损伤,在对其处理的整个过程中,必须将患者作为一个整体来治疗
优先顺序:
挽救生命
保存肢体
保存关节
重建功能
20世纪90年代初,Rotondo等提出伤害控制骨科学概念。并将骨折分期治疗分为三个阶段
早期:骨折临时固定
中期:创伤恢复
最终:骨折固定
因此,在处理骨折时应首先回答以下三个问题:
需要采取什么措施?
何时进行手术治疗?
措施的安全程度如何?
骨折手术时机的选择复杂
急诊手术:血管损伤、开放性骨折
闭合骨折的治疗原则
切开复位内固定越早越好(6h内实施)
48h
3~7d:会增加ARDS等并发症的发生
7~10d:内分泌反应减少
超过2周:手术难度增加,术后功能降低
肿胀消退
炎症消失
锁骨骨折
当骨折块伤及锁骨下动、静脉和臂丛神经时,一致认为是严重的并发症,应立即手术
肱骨近端骨折
当手法复位后出现弹性回位时—二头肌长头腱
当合并腋神经症状出现时
肱骨干骨折
体检中一旦发现有桡神经损伤症状立即手术
切开复位内固定越早越好(6h内实施)
胫骨远端骨折(pilon)
脊柱骨折往往合并脊髓损伤
能够造成股骨干骨折的外力往往是高能量损伤,这种损伤同时伴有其他部位的灾害
锁定加压接骨板LCP技术
关节置换:>65岁
高凝状态
***强的松龙的治疗方案
患者全身情况稳定,局部皮肤条件允许的情况下,立即手术
首剂量:30mg/kg
——超关节外固定支架
肺栓塞的发生静脉淤积
高凝状态
切开复位内固定越早越好(6h内实施)
Pilon骨折的治疗结果依赖于关节重建的质量和软组织覆盖的状况
观察10~15min后患者仍存在血液动力学不稳定——手术
***强的松龙的治疗方案
能够造成股骨干骨折的外力往往是高能量损伤,这种损伤同时伴有其他部位的灾害
能够造成股骨干骨折的外力往往是高能量损伤,这种损伤同时伴有其他部位的灾害
此时手术应该延期进行。
锁定加压接骨板LCP技术
LCP在桥接接骨板技术中的使用
表现为肢体肿胀,起水泡,表皮擦伤,皮肤裂伤。
孤立性损伤立即手术治疗
——DCS、逆行髓内钉
肺栓塞的发生静脉淤积
Pilon骨折的治疗结果依赖于关节重建的质量和软组织覆盖的状况
能够造成股骨干骨折的外力往往是高能量损伤,这种损伤同时伴有其他部位的灾害
DHS、DCS、PFN
锁定加压接骨板LCP技术
当骨折块伤及锁骨下动、静脉和臂丛神经时,一致认为是严重的并发症,应立即手术
因此,在处理骨折时应首先回答以下三个问题:
股骨颈骨折,特别是囊内骨折,可危及股骨头的血供,故需要尽早切开复位内固定
此时手术应该延期进行。
因此,在处理骨折时应首先回答以下三个问题:
表现为肢体肿胀,起水泡,表皮擦伤,皮肤裂伤。
水疱干结,肿胀消退,能触及骨性标记
手术历时2~3h
当合并腋神经症状出现时
神经血管的割裂伤较罕见,但可能出现牵拉伤或卡压情况
肱骨远端骨折
这种骨折可能导致任何行经肘关节的神经或血管的损伤
神经血管的割裂伤较罕见,但可能出现牵拉伤或卡压情况
筋膜间隙综合症
——立即切开减压