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骨的完整性和连续性发生中断称骨折
骨折成因
直接暴力
间接暴力
积劳性劳损
病理性骨折
依据骨折的程度分类
完全性骨折
横形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离
不完全性骨折
裂缝骨折,青枝骨折
分类
不完全骨折
依据骨折是否和外界相通分类
开放性骨折(openfracture)
闭合性骨折(closedfracture)
分类
半数以上伴有合并症或多发伤
诊断骨折主要依据病史和体征、X线照片检查进行诊断
内收型Pauwels角>50°
肘部明显畸形,肘窝部饱满,前臂外观变短,尺骨鹰嘴后突,肘后部空虚和凹陷。
斜形,螺旋形,粉碎性骨折
骨折(fracture)定义
是一种常见于老人的损伤,女>男
远折段:受内收肌群的牵位,而向上,向后、向内移位。
压缩移位轻者,用颌枕吊带牵引复位,牵引重量3-5kg,复位后用头胸石膏固定3个月
检查时必须密切注意合并伤和休克的发生,以及伤肢有无神经和血管的损伤
②双踝悬吊法复位:复位后石膏背心固定3个月
神经损伤:多在骶骨骨折时发生
待数天消肿后行延期缝合
桡骨远侧关节面3cm以内处是骨密质与骨松质交界处,解剖上较薄弱,易骨折
骨折线由前上斜向后下方
由于腹膜后血肿对植物神经刺激,肠蠕动减慢,常出现腹胀、腹痛等症状
和肘关节脱位鉴别,肘后三角正常
骨折(fracture)定义
神经损伤:多在骶骨骨折时发生
闭合性骨折(closedfracture)
依据骨折稳定程度分类
稳定性骨折
裂缝、青枝、嵌插、横形骨折
不稳定性骨折
斜形,螺旋形,粉碎性骨折
分类
血肿炎症机化期
内出血→血肿→新生的毛细管和吞噬细胞、成纤维细胞侵入→纤维组织
约需2~3周方能初步完成
病理生理1
创口出血:加压包扎,止血带使用以达能止血为度,不要过紧或过松
根据三柱理论将脊柱分为前、中和后柱
单纯为了整复骨折很少采用手术方法
待数天消肿后行延期缝合
Ⅳ型,完全骨折完全移位
畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
非手术治疗:适用于无明显移位骨折,或不能耐受手术者,采用患肢牵引或抗足外旋鞋8~12周,约需3~4个月愈合,6个月不负重
神经损伤:多在骶骨骨折时发生
保持气道通畅,必要时气管插管或切开
扭转暴力:桡骨骨折线低于尺骨骨折线
脊柱骨折和脱位比较常见,约占全身骨折的5%~6%,伤情常较严重复杂,对劳动力影响很大,甚至危及生命,须注意积极预防,正确治疗。
近折段:受髂腰肌、臀中、小肌和髋关节外旋股群牵拉,向前、外和外旋移位
机制不明骨折:齿状突骨折:三型
根据三柱理论将脊柱分为前、中和后柱
腓骨上1/3骨折易损伤腓总神经
肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤
意识障碍、进行性呼吸困难、瘀斑,股骨干骨折多发
骨折→血管压迫→肌肉缺血6-8h→坏死→纤维瘢痕化→挛缩
原始骨痂形成期
纤维组织→软骨→经钙化→桥梁骨痂→临床愈合
约需4~8周
病理生理2
骨板形成塑型期
约需8~12周
病理生理3