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贫血的诊断标准和分类
贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)红细胞比容低于正常低限,以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状,而不是一个独立的疾病,各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述:
一、诊断标准
依据我国的标准,血红蛋白测定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,、,可诊断为贫血。
贫血的诊断标准及程度
男性                  女性                 孕妇
 贫 血         Hb<120g/L    Hb<110g/L       Hb<100g/L
 极重度        Hb<30g/L
 重 度         Hb30~59g/L
(2)红细胞破坏过多
①内源性:
红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症。
红细胞酶异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,***酸激酶缺乏症。
珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血,其他血红蛋白病。
②外源性:
机械性:行军性血红蛋白尿,人造心脏瓣膜溶血性贫血,微血管病性溶血性贫血。
化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大面积烧伤,感染性溶血。
免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。
单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。
(3)失血性贫血:急性失血性贫血、慢性失血性贫血。
贫血类型         MCV(fl)       MCH(pg)           疾    病
大细胞性贫血       >100           >34           叶酸/B12缺乏症
 部分骨髓再生障碍性贫血
正细胞性贫血       80~100        27~34          急性失血
溶血性贫血
部分骨髓再生障碍性贫血
继发性贫血
小细胞性贫血       <80          <26         珠蛋白生成障碍性贫血
血红蛋白病
缺铁性贫血
慢性炎症性贫血
铁粒幼细胞贫血
3 根据病理生理机制进行的贫血分类
机制            红细胞生成↓           红细胞破坏↑        红细胞丢失↑
疾病          干细胞增殖分化障碍        红细胞膜缺陷       急性失血性贫血
            再生障碍性贫血          遗传性球形红细胞增多症    慢性失血性贫血
             纯红细胞再障          遗传性椭圆形红细胞增多症
            骨髓增生异常综合征       遗传性口形红细胞增多症
          骨髓被异常组织侵润          红细胞酶缺陷
             白血病                  葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
           肿瘤骨转移               ***酸激酶缺乏症
          骨髓纤维化               阵发性睡眠性血红蛋白尿
         骨髓造血低下               血红蛋白缺陷
         继发性贫血                 珠蛋白生成障碍性贫血
     造血物质缺乏或利用障碍         血红蛋白病
       缺铁性贫血                  红细胞外部缺陷
      铁粒幼细胞贫血                自身免疫性溶血性贫血
巨幼细胞贫血             新生儿同种免疫性溶血性贫血
       血型不合输血              微血管病性溶血性贫血
                                         脾功能亢进