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中暑及其预防、急救措施(一)
中暑是指人体在高温或烈日下,引起体温调节功能紊乱、散热机能
发生障碍,致使热能积累所致的以高热、无汗及中枢神经系统症状为
主的综合征。中暑多见于热带及亚热带地区,温带地区在遭遇严重的
热浪袭击时,可引起大量不适人群受累。据研究表明,当日气温最高
大于31摄氏度时,便可有中暑发生。在我国,中暑多见于南方地区
的夏季,老年人多见。人群分布上多见于在炎热气温下从事体力劳动
的人、参加大型体育竞赛和军事训练的人;另外,长途旅行的人也多
见。随着全球气候变暖,已经****惯于人工恒温环境生活工作的人们,
由于普遍面临机体耐热能力的下降,日常生活中,中暑的发生率有呈
逐渐升高的趋势。据不完全资料统计,中暑的病死率可高达20-70%。
所以在炎热的夏季,人们更需积极防治中暑。
一、中暑的原因
环境因素:发生中暑的外界因素主要为高温、高湿、风速小。在
高温辐射作业环境(干热环境)和高温高湿作业环境(湿热环境)中易
发生。据研究连续三天平均气温超过30摄氏度和相对湿度大于73%
最易发生中暑。同时也要注意有时虽然气温不高,湿度不大,但由于
环境通风较差,也易发生中暑,比如夏季人们在密闭的工作环境中,
易发生中暑。以及全球二氧化碳排放的增多,形成的温室效应,气温
呈升高的趋势,这些原因均导致了中暑现象的增多。:.
自身因素:
主要有:
,如从事体力劳动和体育运动,以及患有发热、甲亢等
代谢增加的疾病。
,如营养不良(如何治疗营养不良)、年老体弱、孕产
妇、过度疲劳、缺乏体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿以及突然进入
旅游热区和高温环境。
,如过度肥胖、穿紧身、透气性差的衣裤、先天性汗腺
缺乏症、硬皮病(如何治疗硬皮病)、痱子(如何治疗痱子)、大面
积烧伤病人恢复的瘢痕。另外,在使用抗胆碱药物、抗组***药物、抗
抑郁药物、B肾上腺素受体阻滞剂、利尿剂、酚噻嗪类等药物治疗期
间,以及患有脱水、休克、心衰等疾病的患者,也是导致中暑的不可
忽视的因素。
二、中暑的分类
1、热射病(中暑高热),是指人体受外界环境中热源的作用和体
内热量不能通过正常生理性散热致使体内热蓄积引起的体温升高,临
床表现主要是高热、无汗、意识障碍(如何治疗意识障碍)。多发生
于高温作业数小时后,或耐热力下降的持续几天高温后中暑。当体温
在42-43摄氏度时,持续数分钟人体细胞发生不可恢复的损伤,中枢:.
神经细胞受损,心肝肾也有损伤。当体温大于50摄氏度数分钟内细
胞死亡。当发生热射病时,可出现脑出血(如何治疗脑出血)、脑水
肿,心肌发生混浊肿胀、间质出血,肺淤血、水肿,肝小叶中央坏死,
肾脏缺血,肾小管退行性病变,皮肤血管扩张,加之失水失盐,血液
浓缩,至周围循环衰竭。热射病还有一种特殊的类型——日射病,当
在烈日下或强辐射下劳作,由于强烈光线和红外线长时间照射头部,
引起头部温度升高,导致脑组织水肿,出现颅内高压的症状,主要表
现为:头晕、头痛(如何治疗头痛)、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁,严重
者出现昏迷(如何治疗昏迷)、惊厥(如何治疗惊厥)。
2、热痉挛(中暑痉挛):由于过度出汗、体内水盐过量损失,使
细胞外液渗透压降低,水转移至细胞内,肌肉细胞过度稀释,发生水
肿,使肌肉产生疼痛性痉挛。热痉挛多见于高温环境从事体力劳动而
有大量出汗的年青人,年老者少见,炎热季节刚开始尚未热适应前。
表现为严重的肌肉痉挛伴有肌肉收缩时疼痛,以四肢、咀嚼肌多见,
痉挛肌肉呈对称性发作,时发时愈,但病人的体温正常。
3、热衰竭(中暑衰竭):高热引起外周血管扩张,大量出汗,水
盐丢失,血液浓缩,黏度增加,细胞呈高渗状态,水分进入细胞内,
有效循环血量降低,机体为了代偿,促进散热,心排血量升高,心血
管系统负荷增加,至使心功能或循环功能衰竭,脑短暂缺血,严重者
可发生休克。这种类型的中暑常发生于老年人,及未能热适应者。起
病急,先有头晕,头痛,突然昏倒,平卧并离开高温作业场所即清醒,
体温轻度升高,无中枢神经损伤。:.
三、中暑症状
1、先兆中暑:病人常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力,恶
心、心慌,气短,注意力不集中,定向力障碍。
摄氏度。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时,短时即可恢复
正常。
2、轻症中暑:病人除有先兆症状外,有的表现为体温升高至38
摄氏度以上,皮肤灼热、面色潮红;面色苍白,呕吐,皮肤湿冷,脉
搏细弱,血压下降等周围循环衰竭的表现,通常休息后体温可在4小
时内恢复正常。
3、重症中暑:上述症状进一步加重。中暑衰竭主要表现为皮肤
苍白,出冷汗,肢体软弱无力,脉细速。血压下降,(收缩压降至80mmHg
以下)呼吸浅快,体温正常或变化较小,意识模糊或昏厥(如何治疗
昏厥)。日射病主要表现为剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、
头温40摄氏度以上,体温一般正常,严重者昏迷。中暑高热主要表
现为高热,体温高达40摄氏度以上,伴有晕厥,皮肤干燥灼热,头
痛、恶心、全身乏力,脉快,神志模糊,严重时引起脏器损害而死亡。
四、中暑的预防
:尤其应避免上午10点到下午16点这段时间在烈
日下行走,因为这个时间段发生中暑的可能性是平时的10倍!尤其
老年人、孕妇、有慢性疾病的人,特别是有心血管疾病的人,在高温
季节要尽可能地减少外出。
:.
:如打遮阳伞,戴遮阳帽、太阳镜,涂抹防晒霜,准
备充足的饮料。需要提醒的是,即便是身体强健的男士,也应做好上
述防护措施,至少应该打一把遮阳伞。
:养成良好的饮水****惯,通常最佳饮水时间是晨起
后、上午10时、下午3-4时、晚上就寝前,分别饮1-2杯白开水或
含盐饮料(水2~5升加盐20克)。不要等口渴了才喝水,因为口渴表
示身体已经缺水了。平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果亦可补充水分。
:夏天日长夜短,容易感到疲劳。充足的睡眠,可使
大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学****也是预防中暑
的好措施。
:营养膳食应是高热量、高蛋白、高维生素A、B1、
B2和C。平时可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。
:随身携带防暑药物,如人丹、十滴水、藿香正气
水、清凉油、无极丹等。一旦出现中暑症状就可服用所带药品缓解病
情。
:提倡每年暑期来临前行健康体检。凡发现有心血管
系统器质性疾病、持久性高血压、溃疡病、活动性肺结核(如何治疗
肺结核)、肺气肿、肝肾疾病、甲状腺机能亢进、中枢神经系统器质
性疾病、重病后恢复期及体弱者,要增强防护意识,不宜从事高温作
业。
五、中暑的现场急救措施
:.
1、搬移:迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方,使其平卧
并解开衣扣,松开或脱去衣服,如衣服被汗水湿透应更换衣服。
2、降温:患者头部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水
或冷水进行全身擦浴,然后用扇或电扇吹风,加速散热。有条件的也
可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温,当体温降至38摄
氏度以下时,要停止一切冷敷等强降温措施。
3、补水:患者仍有意识时,可给一些清凉饮料,在补充水分时,
可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分,否则,会
引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
4、促醒:病人若已失去知觉,可指掐人中、合谷等穴,使其苏
醒。若呼吸停止,应立即实施人工呼吸。
5、转送:对于重症中暑病人,必须立即送医院诊治。搬运病人
时,应用担架运送,不可使患者步行,同时运送途中要注意,尽可能
的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部,积极进行物
理降温,以保护大脑、心肺等重要脏器。
:.
中暑及其预防、急救措施(二)
中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节障碍,水、
电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病
人,老弱及产妇耐热能力差者,尤易发生中暑。
一、病因
中暑的原因有很多,在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,
则极易发生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地
受阳光的暴晒,使大气温度再度升高,使人的脑膜充血,大脑皮层缺
血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所、家族中,
人群拥挤集中,产热集中,散热困难。
二、症状
1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷。
2、烦躁不安、脉搏细速、血压下降。
3、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。
三、临床分类
1、先兆中暑:高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳
鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等,体温不超过38℃。
2、轻度中暑:上述症状加重,体温在38℃以上,面色潮红或苍白,
大汗,皮肤湿冷,脉搏细弱,心率快,血压下降等呼吸及循环衰竭的
症状及体征。:.
3、重度中暑:
(l)中暑高热:体温调节中枢功能失调,散热困难,体内积热过多
所致。开始有先兆中暑症状,以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。
面色潮红,皮肤干热。血压下降,呼吸急促,心率快。体温在40℃
以上。
(2)中暑衰竭:由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。
临床表现为面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压降低,呼吸快而浅,
神志不清,腋温低,℃左右。
(3)中暑痉挛:大量出汗后只饮入大量的水,而未补充食盐,血钠
及***降低,血钾亦可降低。患者口渴,尿少。肌肉痉挛及疼痛,体温
正常。
(4)日射病:因过强阳光照射头部,大量紫外线进入颅内,引起颅
内温度升高(可达41~42℃),出现脑及脑膜水肿、充血。故发生
剧烈的头痛,头晕,恶心,呕吐,耳鸣,眼花,烦躁不安,意识障碍,
严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。
检查
1、血常规、尿常规、粪常规。
2、肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测。
3、心血管检查。
4、CT检查。
5、血液气体及酸碱平衡指标的检测。
四、中暑的治疗:.
1、立即移至阴凉处或空调室中,并给予物理降温,重症者迅速降温,
头部戴冰帽、颈两侧、腋下腹股沟大动脉附近放冰袋,静脉注射复方
***丙嗪。
2、纠正水、电解质平衡。
3、防治合并症控制感染。
四、中暑的急救措施
中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。
(一)、症状
1、热射病—在闷热的教室、房间、公共场所易发生,尤其夏季考
场中易发生、初感头痛、头晕、口渴,然后体温迅速升高、脉快、面
红、甚至昏迷。
2、日射病—在烈日下活动或停留时间过长,由于日光直接曝晒所
致,症状同热射病,但体温不一定升高,头部温度有时增高到39℃
以上。
3、热痉挛—由于在高温环境中,身体大量出汗,丢失大量***化钠,
使血钠过低,引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痉挛。
(二)、处理
1、迅速将病人移到阴凉通风地方,解开衣扣、平卧休息。:.
2、用冷水毛巾敷头部,或用30%洒精擦身降温。喝一些淡盐水
或清凉饮料。清醒者也可服人丹、绿豆汤等。昏迷者针刺人中、十宜
穴或即送医院。
三、预防
1、盛夏期间做好防暑降温工作,教室应开窗使空气流通,地面经
常洒水,设遮阳窗帘等。
2、合理安排作息时间,不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。
加强个人防护,戴遮阳帽、饮消暑饮料。
3、有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。
中暑
高温影响下,体内热积蓄过多或体温调节中枢功能出现紊乱,致
生命活动受到危害的一种急症。人体能维持体温37℃左右,是由于
体内各器官、组织的新陈代谢和运动时所产生的热量,能够通过皮肤
表面、呼吸和出汗等途径所散失的热量,在体温中枢的调节下达到平
衡。当环境温度高于皮肤温度且湿度过大时,蒸发散热受阻,大量热
积蓄,如不及时采取措施,就会引起中暑。野外作业者、过度疲劳者、
久病者、老年人以及产妇等均属易中暑者。轻度中暑时表现为精神恍
惚、疲乏无力、头昏、心慌、大汗、恶心、℃等症状。
有这些症状的人,如及时离开高温环境,一般休息3~4小时后可以
恢复。重症中暑常有四种类型:①中暑衰竭:此类型最为常见。由于:.
大汗及周围血管扩张致血容量不足而引起。起病较急,常在站立或劳
动时突然昏倒,多见于老年人和未能及时适应高温者。②中暑痉挛:
大汗后畅饮又未及时补充钠盐,致骨胳肌收缩时发生阵发性疼痛、抽
搐,多见于青壮年。③日射病:烈日暴晒头部(大脑温度可达40~
42℃),引起脑组织充血、水肿。以剧烈头痛、呕吐为特征,重者昏
迷,但体温不一定升高。④中暑高热:患者体内大量热能滞留,体温
高达41℃以上,皮肤干燥无汗,意识模糊,精神失常、躁动以至昏
迷。对中暑者,应使之立即移至阴凉通风处休息,补充含盐清凉饮料
或注射葡萄糖生理盐水。对重症病人首要措施是降温:用冰水、井水
或酒精擦洗全身;在头部、腋下、腹股沟等大血管处放臵冰袋;或将
全身(头部除外)浸光在4℃水浴中,努力使体温回降,并送医院急
救。
中暑症状
中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神
经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒
外,工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的
诱因。
根据临床表现的轻重,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中
暑,而它们之间的关系是渐进的。:.
先兆中暑症状
●高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、
注意力不集中、动作不协调等症状。
●体温正常或略有升高。
●如及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。
轻症中暑症状
●体温往往在38度以上。
●出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,
或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
●如及时处理,往往可于数小时内恢复。
重症中暑症状
顾名思义,是中暑中情况最严重的一种,如不及时救治将会危急:.
生命。这类中暑又可分为四种类型:热痉挛、热衰竭、日射病和热射
病。
热痉挛症状特点:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充
不足致血中***化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然
出现阵发性的痉挛的疼痛。
热衰竭症状特点:这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高
温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿
冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。
日射病症状特点:这类中暑的原因正像它的名字一样,是因为直
接在烈日的曝晒下,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受
损,进而造成脑组织的充血、水肿;由于受到伤害的主要是头部,所
以,最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安,继而可
出现昏迷及抽搐。
热射病症状特点:还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时
间较长,身体产热过多,而散热不足,导致体温急剧升高。发病早期
有大量冷汗,继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、
血压下降,逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展;严重者可产生脑水肿、肺水
肿、心力衰竭等。:.
中暑以后怎么办?
发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时,首先要做的是
迅速撤离引起中暑的高温环境,选择阴凉通风的地方休息;并多饮用
一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等,
或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱
时应立即平卧,及时上医院静脉滴注盐水。
对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通
风处外,还应该迅速将其送至医院,同时采取综合措施进行救治。
防护
夏日出门记得要备好防晒用具,最好不要在10点至16点时在烈
日下行走,因为这个时间段的阳光最强烈,发生中暑的可能性是平时
的10倍!如果此时必须外出,一定要做好防护工作,如打遮阳伞、
戴遮阳帽、戴太阳镜,有条件的最好涂抹防晒霜;准备充足的水和饮
料。此外,在炎热的夏季,防暑降温药品,如十滴水、仁丹、风油精
等一定要备在身边,以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、
丝类的织物,应少穿化纤品类服装,以免大量出汗时不能及时散热,
引起中暑。
不要等口渴了才喝水,因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想
的是根据气温的高低,。出汗较多时可适当补充
一些盐水,弥补人体因出汗而失去的盐分。另外,夏季人体容易缺钾,
使人感到倦怠疲乏,含钾茶水是极好的消暑饮品。:.
夏天的时令蔬菜,如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高;新鲜
水果,如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90%,都可以用
来补充水分。另外,乳制品即能补水,又能满足身体的营养之需。
夏天日长夜短,气温高,人体新陈代谢旺盛,消耗也大,容易感
到疲劳。充足的睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工
作和学****也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时,最
佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出
风口和电风扇下,以免患上空调病和热伤风。