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1、战鼓一响,法律无声。——英国
2、任何法律的根本;不,不成文法本身就是讲道理……法律,也----即明示道理。——爱·科克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科克
4、一个国家如果纲纪不正,其国风一定颓败。——塞内加
5、法律不能使人人平等,但是在法律面前人人是平等的。——波洛克
房扑与室速拖带标测的不同
房扑拖带一般较少评价隐匿性拖带或者S-A和EG-A差异,而更多评价PPI与CL差异
隐匿性拖带
房波形态变化不容易辨认
S-A与EG-A差异
PPI与CL差值
在房速/房扑消融中应用广泛
病例1(我院房颤培训班国外专家演示病例)
女性,76岁。慢性房颤术后3个月,持续性左房房速。
首次消融术式:CPVI+CFAEs+左房顶部及峡部消融
LAD48mm
合并高血压2级
左房房速心内记录
周长306ms,CSm和CSd领先于CSp
基于电图消融(舒张中期电位)消融?无效!
激动标测:围绕二尖瓣环折返?围绕左肺静脉折返?抑或“8”字折返?
拖带标测
拖带侧壁、前壁上中部、间隔中下部
+70
+40
+20
-4
+22
-1
拖带标测
后壁(二尖瓣峡部、后壁中下部、房顶后部)
+24
+40
+31
最终诊断
诊断为绕左肺静脉和绕二尖瓣环“8”字折返
二尖瓣环附近一次补点消融房速终止