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血常规:血红蛋白:100g/l(正常值116-179g/l)
白细胞:(- )
红细胞:(- )
血小板:48(正常值 99-303)
肝功:总胆红素:(-30umol/l)
消化道超声:肝脏弥漫性病变、脾脏肿大、
上消化道X线:食道中下段静脉曲张、慢性胃炎
术前护理
1护理评估
2护理诊断
3预期目标
4护理措施
5护理评价
一般护理:绝对卧床休息、心理护理、口腔护理;
护理评估---术前评估
限制液体和钠的摄入:每日钠摄入量限制在500~800mg(***化钠1.
营养失调:低于机体需要量与肝功能损害、营养素摄入不足、消化吸收障碍有关。
护理评估---术前评估
护理评估---术前评估
少食含钠高的食物,如咸肉、酱菜、酱油、罐头和含钠味精等。
,配治疗护理。
营养失调:低于机体需要量与肝功能损害、营养素摄入不足、消化吸收障碍有关。
体液过多:与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及醛固***分泌增加有关;
营养失调:低于机体需要量与肝功能损害、营养素摄入不足、消化吸收障碍有关。
少食含钠高的食物,如咸肉、酱菜、酱油、罐头和含钠味精等。
纠正贫血、改善凝血功能:贫血严重或凝血机能障碍者可输注新鲜血和肌肉注射维生素K,改善凝血功能;
休息与活动:术前保证充分休息,必要时卧床休息,可降低肝脏的代谢率,减轻肝脏的负担,增进肝脏的血流量,有助于细胞修复,改善肝循环,保护肝功能。
潜在的危险性伤害:与留置三腔管有关;
护理评估---术前评估
,主要包括慢性肝炎、肝硬化、血吸虫病史及长期大量饮酒史;
:
肝胆彩超:肝硬化,脾大,腹水。门静脉内径:,。
腹水情况:平卧位可见积液, ,。
CT报告:脾大、肝硬化、腹水。
放射线报告:食道胃底静脉曲张,肠道功能紊乱。
:病人对手术及预后有焦虑。
:家庭,社会对病人的支持程度、经济支持较好。
心理承受能力:病人对手术及预后有焦虑。
一般护理:绝对卧床休息、心理护理、口腔护理;
限制液体和钠的摄入:每日钠摄入量限制在500~800mg(***化钠1.
营养失调:低于机体需要量与肝功能损害、营养素摄入不足、消化吸收障碍有关。
护理评估---术前评估
(1)根据病情的需要进行饮食指导。
潜在的危险性伤害:与留置三腔管有关;
按医嘱使用利尿剂:如氨苯喋啶同时记录每日出入
0g)内,进液量约为1000ml;
放射线报告:食道胃底静脉曲张,肠道功能紊乱。
肝功能严重受损者,补充支链氨基酸,限制芳香族氨基酸的摄入。
。
营养失调:低于机体需要量与肝功能损害、营养素摄入不足、消化吸收障碍有关。
CT报告:脾大、肝硬化、腹水。
0g)内,进液量约为1000ml;
护理诊断/护理问题
:与突然大量呕血、便血有关;
:与食管胃底曲张静脉破裂出血有关;
:与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及醛固***分泌增加有关;
:与留置三腔管有关;
:上消化道大出血、术后出血、肝性脑病、静脉血栓形成与多器官功能不全;
:关于疾病、康复、预防再出血方面的知识;
:低于机体需要量与肝功能损害、营养素摄入不足、消化吸收障碍有关。
预期目标
、肝性脑病、静脉血栓等
的并发症;
;
,体液平衡能得到维持;
;
。
护理措施
心理护理
预防上消化道出血
减少腹水形成或积聚
改善营养状况,保护肝脏
急性出血期的护理
分流术前准备
门静脉高压病人对战胜疾病的信心不足,一旦并发急性大出血,做好病人的心理护理。尽量满足病人的要求,多给安慰和鼓励,减轻病人的焦虑,恐惧心理,稳定情绪,帮助病人树立战胜疾病的信心,使之能积极配合各项治疗和护理。
一、心理护理
二、预防上消化道出血
:术前保证充分休息,必要时卧床休息,可降低肝脏的代谢率,减轻肝脏的负担,增进肝脏的血流量,有助于细胞修复,改善肝循环,保护肝功能。活动要适度,避免劳累,因劳累可使肝脏病变加重。
,保护肝功能
(1)根据病情的需要进行饮食指导。给高蛋白,高热量,高维生素,低脂饮食;限制芳香族氨基酸的摄入。有腹腔积液,宜低盐饮食,以免加重水,钠潴留。
(2)为预防低蛋白血症者,可静脉输入人体白蛋白或血浆等,贫血及凝血功能障碍者可输鲜血,肌注或静脉滴注维生素K。
(3)避免引起腹压升高的因素:如剧烈咳嗽,便秘,用力排便,恶心,呕吐等。
三、减少腹水形成或积聚
:尽量平卧,以增加肝、肾血流灌注;若有下肢水肿,可抬高患肢减轻水肿。
:每日钠摄入量限制在500~800mg(***~)内,进液量约为1000ml;少食含钠高的食物,如咸肉、酱菜、酱油、罐头和含钠味精等。
:每天测腹围一次,每周测体重一次;标记腹围测量部位。
:如氨苯喋啶同时记录每日出入
液量,并观察有无低钾、低钠血症。
,排放腹腔积液
的注意事项:
1)向病人说明腹穿的目的及方法。
2)严格无菌操作,以防继发感染。
3)每次放腹腔积液不宜超过300毫升。
4)大量放腹腔积液后应卧床休息。