文档介绍：该【抗菌药物合理使用课件2 】是由【太丑很想放照片】上传分享，文档一共【53】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【抗菌药物合理使用课件2 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。抗菌药物合理使用课件演示文稿
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抗感染药物发展简史
1929亚历山大弗莱明发现青霉素
霍华德弗洛里和恩斯特柴恩分离获得青霉素,
用于动物试验。
青霉素首次用于救治战伤
患者,拯救了许多人
的生命。
1950’s大量抗生素用于临床。
1935磺***的临床应用开创现代微生物治疗的新纪元
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抗生素时代感染仍是人类健康的主要“杀手”
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新出现或“再出现”的感染性疾病
HIV/AIDS、Ebola(依波拉病)、Hantavirus(汉坦病毒)
新型肝炎、新型克-雅病(疯牛病)
大肠杆菌O157、霍乱O139
环孢子菌病、隐孢子菌病、人类Ehrlichosis(艾利希体症)肺结核、疟疾、鼠疫、霍乱、黄热病、登革热
和登革出血热…
免疫抑制患者机会性真菌和呼吸道病毒性肺炎…
细菌耐药愈演愈烈-PRSP、MRSP、MRSA/MRSE、VRE、VISA/VERA…
-ESBL、ampC、SSBL、金属酶….
-MDR结核菌…
美国因细菌耐药增加医疗费用超过40亿美元!!
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从病原菌到超级细菌
1920医院感染的主要病原菌链球菌。
1960MRSA出现,取代链球菌成为医院感染
主要病原菌。耐青霉素肺炎链球菌同时出现。
1990耐万古霉素肠球菌、耐链霉素“食肉链
球菌”被发现。
2000-至今出现MDR绿脓杆菌,ESBL+的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,MDR鲍曼不动杆菌......
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2010版CLSI明确指出
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目前临床关注的耐药问题ResistancesofClinicalConcerns
革兰阳性细菌
金葡菌–MRSA,VISA,VRSA
VRE(地理上差别)
肺炎链球菌–青霉素和喹诺***耐药
革兰阴性细菌
肠杆菌科-ESBLs
喹诺***,头孢菌素,青霉素类,氨基糖苷类
碳青霉烯类
非发酵菌(假单孢菌+/-不动杆菌)
喹诺***,头孢菌素,青霉素类,氨基糖苷类,碳青霉烯类
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肠球菌耐药性
。
。
,1988年首次报道对庆大霉素高水平耐药屎肠球菌,1987年西欧最早发现抗万古霉素肠球菌。
。
,修饰细胞壁前体单位,从而使之不再与万古霉素结合。
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:
VanA:对万古霉素和替考拉宁产生耐药,耐
药特性是可诱导的,并在屎肠球菌和粪肠球菌中得到证实。
VanB:具低水平耐药性倾向,由万古霉素诱导
分化,但仍对替考拉宁敏感。
VanC:临床重要性最低,特性未充分了解,仅
对万古霉素有基本耐药性,其组成不存在屎肠球菌和粪肠球菌之外的肠球菌。
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金葡菌对万古霉素的耐药性
,Noble等将肠球菌耐药基因vanA通过结合转移传递给金黄色葡萄球菌,成功地构建了“实验室VRSA”,该研究结果支持金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药可以通过肠球菌的vanA转移而来的推测。
(VISA)。
,Hiramatsu等报道了世界上第一株临床分离的异源性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)。
,美国报道了世界上第一株万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)。
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