文档介绍：·168· 中华消化外科杂志 2014年 3月第 13卷第 3期 ChinJDigSurg,March2014,,
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结直肠癌肝转移的外科治疗
史颖弘周俭樊嘉
【摘要】外科手术是治疗结直肠癌肝转移的重要手将影响此类患者的总体疗效,是结直肠癌治疗中重
段。手术切除的适应证已扩展至满足肝内肿瘤能全部切除、要的一环。肝转移癌源于经门静脉系统回流的肿瘤
切缘阴性、肝脏储备功能足够即可;而手术切除联合局部治细胞,20%~30%的结直肠癌患者肿瘤转移仅限于
疗进一步扩大了手术适应证。转移癌及原发癌一期或二期肝脏,其中部分患者经手术治疗后有可能获得长期
手术的远期生存率比较,差异无统计学意义。腹腔镜手术治生存。有研究结果显示:不接受任何治疗的结直肠
疗结直肠癌肝转移安全可行,疗效确切。围手术期辅助化疗癌肝转移患者中位生存时间一般低于 8个月,而接
疗效并不明确,新辅助化疗可能不会使所有患者都受益。
受肝切除治疗的患者 5年生存率可达 50%~58%,
【关键词】结直肠肿瘤; 肝转移; 外科手术; 辅
围手术期死亡率为 0~%[2]。由此可见,外科手
助化疗
术在治疗结直肠癌肝转移中占重要地位。
Surgicaltreatmentforcolorectallivermetastases ShiYing 1 手术治疗
hong,ZhouJian,,Liver
适应证
CancerInstitute,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai
200032,China 肝转移癌手术切除后的长期疗效已被证实。因
Correspondingauthor:FanJia,Email:@ zs-hospital. 此,如何扩大肝转移癌手术适应证是提高整体疗效
的重要环节。既往学者认为:满足转移癌数目≤
【Abstract】 Surgicalresectionisthetreatmentofchoice
4个、肿瘤直径≤5cm、手术切缘≥1cm是结直肠癌

paticresectionofcolorectallivermetastaseshavebeenextended. 肝转移癌可切除的适应证。目前结直肠癌肝转移可
pletetumorresection, 切除的适应证已扩展至满足肝内肿瘤能全部切除、
negativeresectionmarginandadequateremnantlivervolume 切缘阴性、肝脏储备功能足够即可。

由于绝大多数转移性肝癌患者不伴有肝脏基础
withlocalablationcanexpandtheresectabilityoflivermetasta
term survivalbe疾病,预期剩余肝脏体积只需超过正常肝脏的