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(优选)其他抗菌药物的合理使用
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碳青霉烯类
第二类
单环β-内酰***类抗生素
第一类
林可霉素类
第四类
磷霉素类
第三类
合成抗菌药
第五类
其他类抗生素
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药品名称
药物类型
作用机制
氨曲南
单环β-内酰***类抗生素
通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用,对G-杆菌细胞膜上的青霉素结合蛋白3(PBP-3)有高度亲和力,使细菌细胞的分裂受阻而形成丝状体,从而导致细菌体溶解死亡。
亚***培南西司他丁
碳青霉烯类抗生素
通过与PBP结合紧密而显示出很强的杀菌活性,亚***培南与PBP结合,尤其是PBP2的亲和力强,阻碍细胞壁的合成,可使细菌迅速肿胀,溶解,其作用很少受接种菌量、PH值的影响。
克林霉素
林可霉素类抗生素
与细菌核糖体50S亚基结合,阻止肽链的延长,从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。
磷霉素
磷霉素类抗生素
磷霉素抑制细菌细胞壁的早期合成,其分子结构与磷酸烯醇***酸相似,故可竞争同一转移酶,使细菌细胞壁的合成受到阻碍而导致细菌死亡。
甲硝唑
合成抗真菌药
抑制细菌脱氧核糖核酸的合成,从而干扰细菌的生长、繁殖,最终导致细菌死亡。
抗菌药物的作用机制
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抗菌药物代表
G+菌
G-菌
非发酵菌
(铜绿)
ESBL+
(大肠)
MRSA
(金葡)
厌氧菌
非典型致病菌
氨曲南
++
+++
++
-
-
-
-
亚***培南
++
+++++
+++
++++
-
+++
-
克林霉素
+++
-
-
-
-
-
-
磷霉素
+++
+++
++
+++
+++
+
-
甲硝唑
-
-
-
-
-
++++
-
各类药物的抗菌谱
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药物名称
氨曲南
()
亚***培南西司他丁
()
克林霉素
()
磷霉素
()
甲硝唑***化钠
(100ml:)
药物性状
白色或类白色粉末或疏松块状物
白色或类白色粉末
白色或类白色疏松块状物
白色结晶性粉末
无色或几乎无色的澄明液体
使用方法
静脉滴注
静脉滴注
静脉滴注
静脉滴注
静脉滴注
使用剂量
尿路感染:-1g,q8h中重度感染:1g-2g,q8/12h危及生命或铜绿感染:2g,q6/8h最大剂量为每日8g
轻度感染:,q6h
中度感染:-1g,q8/12h严重感染:,q6h最大剂量为每日4g
***:中度感染:-,q8/12h重度感染:-,q8/12h儿童:中度感染:15-25mg/kg,q8/12h
重度感染:25-40mg/kg,q8/12h
***:4-12g,严重感染可增至16g/日,q8/12h儿童:-,q8/12h
厌氧菌感染:静脉给药首次按体重15mg/kg,q6/8h
各类药物的使用情况
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药物名称
氨曲南
亚***培南西司他丁
克林霉素
磷霉素
甲硝唑***化钠
使用溶媒
%***化钠、5%或10%葡萄糖、乳酸钠林格液
%***化钠、5%或10%葡萄糖、5%葡萄糖***化钠
%***化钠、5%葡萄糖
%***化钠、5%葡萄糖
/
注意事项
每1g至少用注射用水3ml溶解,再用上述溶媒稀释,最终氨曲南浓度不超过2%
先将药物制成混悬液,,充分振摇直至溶液澄清,混悬液不能直接用于输液
先用灭菌注射用水适量溶解,再用250-500ml上述溶媒稀释溶解
大剂量可导致抽搐
各类药物的溶媒及使用要求
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药物名称
氨曲南
亚***培南西司他丁
克林霉素
磷霉素
甲硝唑***化钠
滴注要求
滴注时间20-60min
25-30min
30min
(1h内输入药量
)
1-2h
25-30min
保存条件
避光、密闭、凉暗处保存
密闭,2~8℃在25℃下可保存4h
密闭、在凉暗处不超过20℃
密闭、在阴凉干燥处不超过20℃
遮光密闭保存
半衰期
-2h
1h
3h
3-5h
12h
各类药物的滴注要求和保存条件
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本品以碳酸氢钠为缓冲剂,~。一次保证25ml西林瓶中的内容物完全转移至输注溶液中,充分振摇直至溶液澄清。
+灭菌注射用水
(西林瓶发热)
磷霉素
亚***培南西司他丁钠
混悬液
成品溶液
3ml注射用水
(2支)
药物
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胃肠道反应:伪膜性肠炎
皮肤过敏反应
肾功能损害
黄疸及药物性肝炎
神经系统症状
静脉炎
血液系统症状:中性粒细胞减少
大剂量可导致抽搐
亚***培南
(其他药物)
甲硝唑
磷霉素
克林霉素
氨曲南
各类药物的不良反应
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