文档介绍：该【进食功能及营养状态评估 】是由【qingqihe】上传分享，文档一共【29】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【进食功能及营养状态评估 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。目录
现在是1页\一共有29页\编辑于星期二
-----进食功能评估
进食是人体为保持体能和生命所进行的有序地摄入食物、液体和营养的过程。
概述
现在是2页\一共有29页\编辑于星期二
-----评估目标
及时正确评估患者的进食情况,保证患者治疗、检查、康复的需要以及为判断患者的营养状况提供依据。
现在是3页\一共有29页\编辑于星期二
-----进食功能评估操作流程及要点说明
核对
床号、姓名、年龄等
操作流程
至少同时使用两种患者身份识别方式
、用餐时间的长短、摄入食物的种类、量,进食是否规律。
,有无偏食,有无烟酒嗜好,是否进食补品及其种类和量,服用的时间,有无食物禁忌等。
、呕吐,有无咀嚼困难、吞咽障碍,有无进食自理能力,进食量有无增加或减少。
告知
患者及家属评估的重要性,指导其配合
评估1
评估2
,有无留置鼻胃管、鼻肠管、造瘘管等。
、咀嚼能力、图案眼能力。自理能力缺陷的患者,护士应在旁协助进食。
、食物反流、呛咳等。吞咽障碍者易发生误吸,鼻饲患者易引起食物反流。
评估3
食物的安全性
食物有无过期、变质、受污染,食物的软硬度,有无食物过敏和不耐受。有无对婴幼儿、儿童、老年人等不宜的食物
注意
患者是否需要特殊治疗、检查饮食
记录分析
在护理记录单上准确记录进食功能状况,并根据患者状况提供合理的指导
指导患者掌握与疾病有关的治疗、检查、康复饮食知识,注意长期的治疗饮食对食欲的影响
要点说明
现在是4页\一共有29页\编辑于星期二
评估结果
准确获取与进食和营养状态相关的全部信息,正确评估并记录。
患者对提供的饮食治疗有依从性,符合治疗检查、康复的需要。饮食治疗兼顾患者饮食****惯。
护士根据进食和营养状态评估的结果,制定饮食护理计划,各项生理指标接近或趋向正常
现在是5页\一共有29页\编辑于星期二
-----消化吸收功能评估
消化是指消化器官把食物变成可以被机体吸收的养料过程。
吸收是机体从环境中摄取营养物质到体内的过程。
概述
现在是6页\一共有29页\编辑于星期二
-----评估目标
正确评估患者的消化、吸收和排泄功能,为判断患者的营养状况提供依据。
现在是7页\一共有29页\编辑于星期二
消化吸收功能评估操作流程及要点说明
核对
床号、姓名、病历号、年龄等
操作流程
至少同时使用两种患者身份识别方式
、黄染、晦黯,有无腹水、水肿、脱发、发热等
、体重和体重指数是否正常,有无过度肥胖或消瘦。
告知
患者及家属评估的重要性,指导其配合
评估1
、皮肤色泽
、体重和体重指数
评估2
、呕吐与体位、进食、药物、运动、情绪的关系
、量、频率、持续时间
喷射性呕吐常见于颅内压增高患者,幽门梗阻的呕吐物多为宿食,有酸臭味,低位肠梗阻者呕吐物常有粪臭味。
评估3
患者有无呕血、便血。观察呕血、便血的量、颜色、性状、频率及持续时间
观察是否伴有面色苍白、心率增快、血压降低等
注意
患者是否需要特殊治疗、检查饮食
记录分析
在护理记录单上准确记录在护理评估单和护理记录单上,分析原因,改善措施
,腹部触诊有无腹壁紧张度、抵抗感、安通、反跳痛等
:超过10次/分。肠鸣音亢进:次数多而响亮、高亢的金属音。肠鸣音减弱:收于4次/分,甚至数分钟才听到1次
、肠炎、甲亢患者,肠蠕动减弱见于便秘、低血钾、胃肠功能底下患者,肠蠕动消失见于急性腹膜炎、腹部大手术或各种原因所致的麻痹性肠梗阻
要点说明
评估4
患者有无腹痛、腹胀及肠蠕动情况
(1)腹痛的程度、性质、发作时间、持续时间
(2)腹部叩诊及腹部触诊情况
(3)患者肠蠕动的频率及程度。在脐不听诊1min,评估肠鸣音是否活跃、亢进、减弱或消失
评估5
排便、排尿情况
(1)患者每日小便次数、量、颜色、性状
(2)患者每日大便次数、量、颜色、性状
、尿潴留、有无留置尿管、膀胱造瘘,有无尿路刺激等
,是否使用影响消化吸收的药物,有无肠瘘、人工造瘘扣及人工肛等
血红蛋白、红细胞、白细胞、血PH、血电解质、酸碱平衡、出入水量等
,制定护理措施
现在是8页\一共有29页\编辑于星期二
评估结果
准确获取与进食和营养状态相关的全部信息,正确评估并记录。
患者的消化、吸收和排泄功能正常。是否有营养失调或危险及其影响因素。
护士根据评估的结果,制定护理措施,患者保证营养及体液、酸碱平衡状态。
现在是9页\一共有29页\编辑于星期二
-----体重评估
消化是指人体各部分的总质量,受年龄、性别、种族、遗传、饮食及地理环境的影响
我国常用的标准体重计算公式
男性=身高(cm)-105
女性=身高(cm)-105-
概述
现在是10页\一共有29页\编辑于星期二