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(优选)营养评价的临床应用
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临床营养
病人营养状况的优劣直接关系着临床治疗的效果及疾病的转归,已经被临床医学认识和重视。
美国曾对住院死亡病人的死因进行调查,发现约有1/3的病人不是死于疾病本身,而是死于营养不良。
也就是说,在死亡的病人中,有1/3的人是有可能挽救的。
这一报道,曾经震动了医学界,随着营养与疾病关系的深入研究,人们发现,完全饥饿状态下,只要病人体重在1个月内减少20%,无论原发病是什么,单纯重度营养不良就可导致衰竭死亡。
住院病人常见的营养问题是营养不良。住院病人营养不良发生率高、知晓率低、早治疗率低、科学选择营养治疗方法差。
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临床营养学内容
┌基本饮食
┌肠内营养+治疗饮食┌流质饮食
临床¦(EN)└管喂饮食+混合奶
营养¦(肠内营养支持)└非要素饮食
└肠外营养—中心静脉营养└要素饮食
(PN)└周围静脉营养
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河北省三级医院临床营养质量控制标准化(试行)
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营养评价的定义
营养评价是指对机体营养状况达标程度的客观评判。
机体的营养状况直接关系临床治疗效果及疾病转归。
因此,对于住院病人进行全面系统的营养评价是非常重要的。
住院病人的营养治疗应首先从正确的营养评价开始。
营养评价常用指标包括膳食调查、人体测量、生化检查、临床检查和综合评价。
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护理评估
营养风险筛查
营养治疗
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3、营养风险评价法(NRS2002)
基本概念
营养不良:因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度,导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。包括营养不足和营养过剩。
营养不足:通常指蛋白质-能量营养不良,指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者,造成特异性的营养缺乏症状和体征。
营养过剩:超重≤,肥胖BMI≥28.
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NRS2002
首次营养筛查:
是否BMI<?
近3个月是否有体重下降?
过去一周是否有摄食减少?
是否有严重疾病(如需ICU治疗)?
如果有任何一项为“是”,就进入第二次筛查,如果全部答“否”,则每周重复筛查一次。
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