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马蹄足畸形及其他畸形ppt课件完整版.pptx

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马蹄足畸形及其他畸形ppt课件完整版.pptx

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马蹄足畸形及其他畸形ppt课件完整版.pptx

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单纯马蹄足、
马蹄内翻足、
马蹄外翻足、
马蹄高弓足
病因
小儿麻痹后遗症
脑性瘫痪
多发性神经炎后遗症
腓总神经损伤性足下垂
先天性畸形
外伤等
儿麻
儿麻,女,30岁
先天性,女,4岁
脊膜膨出,女,19岁
马蹄足畸形分类
(1)跟腱挛缩性马蹄足(后足下垂型),足骨关节无畸形改变
(2)跗骨高弓性马蹄足,皆合并跖腱膜挛缩
(3)跖骨头下垂型马蹄足(主要是第一跖骨头下垂或跖楔关节部发生弓形改变)
(4)复合型马蹄足,存在2个以上畸形因素
在矫正膝内(外)翻畸形时腓骨都必须截断。
指双下肢自然伸直或站立,两内踝(膝对碰,而两膝(内踝)不能靠拢者。
矫正原则:先矫正前足内收至外展位,继而矫正跟
不清楚,研究认为:骨骼发育异常、神经肌肉病变、软组织挛缩、血管异常及遗传、宫内发育阻滞与其有关。
早期病例---分期多次手法矫正及石膏绷带固定,并长期随访。
(3)双下肢多节段畸形者宜先做一侧肢体然后再做另一肢体,只有经验丰富者且具备足够的条件才可同期进行两侧手术…
(7)膝内(外)翻合并有其他畸形者,如股骨或胫骨前弓畸形、小腿外旋畸形,应同期矫正。
胫骨远侧内旋--继发性改变
(7)膝内(外)翻合并有其他畸形者,如股骨或胫骨前弓畸形、小腿外旋畸形,应同期矫正。
治疗:治疗愈早效果愈好。
指双下肢自然伸直或站立,两内踝(膝对碰,而两膝(内踝)不能靠拢者。
(3)佝偻病或骨质软化病患者经系统内科治疗病变静止。
(3)佝偻病或骨质软化病患者经系统内科治疗病变静止。
(3)佝偻病或骨质软化病患者经系统内科治疗病变静止。
在矫正膝内(外)翻畸形时腓骨都必须截断。
这时膝关节内、外两侧关节面所负荷的生物应力会不平衡。
(8)严重膝内翻患者可合并施行膝关节内侧韧带松弛术,膝外翻者要施行外侧韧带松弛术,矫形同期或后期还应行韧带紧缩术。
(1)跟腱挛缩性马蹄足行跟腱延长术矫正,但部分高龄患者距骨前面的关节面因长期废用而退变,跟腱大幅度延长后退变的关节面转到踝关节腔内产生疼痛”,此类患者跟腱延长矫正马蹄畸形宜控制在40度以内,重度马蹄畸形者加做三关节融合术矫正。
不清楚,研究认为:骨骼发育异常、神经肌肉病变、软组织挛缩、血管异常及遗传、宫内发育阻滞与其有关。
马蹄足畸形矫治原则
首先要解除引起和影响马蹄足畸形发生发展的各种因素(矫正下肢不等长,恢复下肢的持重力线,重建伸踝肌和股四头肌的功能)
(1)马蹄合并下肢短缩需做胫骨延长术者,马蹄矫正宜在胫骨延长之后或与胫骨延长同期施行。
(2)、膝关节畸形重,宜先期手术矫正,若畸形较轻则一期手术矫正髋、膝关节畸形和马蹄足畸形。
(3)马蹄畸形合并伸踝肌、。
马蹄足畸形手术方案
(1)跟腱挛缩性马蹄足行跟腱延长术矫正,但部分高龄患者距骨前面的关节面因长期废用而退变,跟腱大幅度延长后退变的关节面转到踝关节腔内产生疼痛”,此类患者跟腱延长矫正马蹄畸形宜控制在40度以内,重度马蹄畸形者加做三关节融合术矫正。
(2)跗骨高弓性马蹄行跖腱膜松解加距舟、跟骰关节楔形切骨融合术矫正。
(3)跖骨头下垂性马蹄行跖骨基底楔形切骨矫正。
(4)、跟腱延长、跗中关节切骨融合,第一跖骨基底楔形截骨四个手术一期施行方能达到满意的矫正效果
先天性马蹄内翻足