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精品课件
内容

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吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度1,19世纪手持式玻璃球雾化器发明
20世纪50年代以后,英国开始应用吸入疗法防治哮喘
嗣后吸入疗法被《全美哮喘诊治规范》、GINA2,3、《全球哮喘管理与预防策略》等指南广泛推广使用
2003年起,我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法4,5
、;11(8):985-7.
:GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention(updated2008).
:GlobalStrategyforAsthmamanagementandPrevention(updated2009).
(试行).2004;42(2):100-6.
,46(10):745-53.
吸入疗法的历史
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吸入疗法的概念
吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1,2
吸入的药物是以气溶胶的形式输出,并随呼吸进入体内,气溶胶具有巨大的接触面,有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效2
,;46(10):745-753
//林江涛,.
北京::206-16.
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吸入疗法最适宜的雾粒大小
>5m
绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体
<m
虽能达到下呼吸道,潮气呼吸时,90%药物微粒又可随呼气排出体外
雾粒大小
直径1-5um最为适宜
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不同年龄适用的吸入装置
吸入装置
年龄范围
<2years
2–5years
>5years
雾化器
Adults
气雾剂+面罩式储雾罐
气雾剂+吸嘴型储雾罐
干粉剂
理想的装置
可用的装置
不推荐的装置
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雾化吸入疗法
在动力源的驱使下,液体药物被雾化成细微的雾状颗粒,随着自然呼吸直接达到患病部位
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·;11:38-39
雾化吸入治疗起效快,适用人群广
与口服治疗相比,雾化吸入疗法:
药物被直接送到病变部位,作用于局部受体
起效快
全身副作用小
可同时吸入几种药物
无需患者主动吸气配合,特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者
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呼吸流量-时间曲线
Collisetal,1990
600
400
200
0
200
400
600
Flow(ml/second)
Adult
Child
Infant
Airentrainment
Inspiration
Expiration
Ti
Ttot
Proportionofnebuliseroutput
inspiredperbreath
Totalnebuliseroutputduring
asinglerespiratorycycle
儿童的年龄越小,潮气量和吸气流速越低,肺部沉积的绝对药量也越少
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婴儿和幼童的呼吸波形
Nikander,1997
50
0
-50
30
0
-30
30
0
-40
Time(seconds)
12years
2years
20months
crying
sobbing
Flow(l/min)
哭闹情况下,影响儿童雾化吸入量,故吸入药物不需减量
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