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患者甲,女,34岁,因尿频、尿急、尿痛并且耻骨上不适感一周。
患者乙,女,28岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴寒战、高热一天。
问题:
这两个患者症状有哪些相同点哪些不同点?
她们患了何种疾病?
经过检查她们都被诊断为尿路感染。
可是她们为什么症状又不同,她们的病情是不是有什么区别呢?
泌尿系感染
女幼婴:输尿管膀胱壁内段发育不全,贪玩,憋尿。
清洁中段尿定量培养≥105/ml
这两个患者症状有哪些相同点哪些不同点?
但合并前列腺感染,其他发热性泌尿道感染,肾盂肾炎,反复感染,或怀疑存在复杂因素导致感染的成年患者,推荐使用喹诺***类药物2周,并排除其他致感染的危险因素。
不推荐对绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管、肾造瘘管或输尿管导管、脊髓损伤等患者的ASB进行治疗。
X线静脉肾盂造影(IVP)
对发热超过38.
1月后复查2周疗法2周疗法
无症状菌尿(ASB)的治疗
主要:尿常规尿的细菌学检查
无症状菌尿(ASB)的治疗
为什么有些人容易感染有些人不易感染?
已婚女性发病率占5%
 治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
抗胆碱能药(阿托品,普鲁苯辛)
流行病学
女性尿路感染发生率比男性高10倍。大多数妇女在其一生中会发生2次或多次泌尿系感染。
尿感女性发病率:
未婚女性发病率占2%
已婚女性发病率占5%
孕妇发病率占7%
老年女性发病率占10%
为什么女性尿路感染发生率比男性高呢?
泌尿系感染
定义:由病原微生物直接引起的尿路急、慢性炎症。
单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染,短期抗菌药物治疗即可治愈,通常不会对肾脏功能造成影响。(泌尿指南)
分类:上尿路感染(肾盂肾炎)
下尿路感染(膀胱炎)
临床特点:尿路刺激征(尿急、尿频、尿痛)
血尿、脓尿
概述
泌尿系解剖
致病菌
1、G-杆菌最多见,大肠杆菌约占80%,其次是变形杆菌,产气杆菌,克雷白杆菌,产碱杆菌,粪链球菌,绿脓杆菌和葡萄球菌。
2、绿脓杆菌→尿路器械检查后。
3、变形杆菌、克雷白杆菌→尿路结石患者。
4、凝固酶阴性葡萄球菌(柠檬色和白色葡萄球菌)→***活跃妇女。
5、厌氧菌感染→偶可发生于复杂性尿路感染
致病菌常为一种,极少数为两种以上细菌混合感染。
尿路感染
感染途径:
上行感染(最常见)主要为肠道、生殖道寄生菌,尤其是大肠杆菌
血行感染金葡败血症,变形杆菌,绿脓杆菌,粪链球菌。
淋巴感染
直接感染
发病机理
为什么有些人容易感染有些人不易感染?
机体防御能力
排尿可带走大部分细菌
膀胱粘膜具有杀菌能力(分泌有机酸,IgA,吞噬)
尿PH低:高浓度尿素,有机酸, 过分低张及高张。
男性前列腺液有抗G¯杆菌的作用