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老病人的护理管理 课件.ppt

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长海医院护理部李建萍
2013年3月15日
第一部分疾病管理
老年人各系统的老化改变
呼吸系统
循环系统
消化系统
泌尿系统
内分泌系统
运动系统
神经系统
感觉系统
老年患者生理机能退化及疾病多发性、复杂性、突发性、病程长、猝死率高
类别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
正常血压
<120
<80
正常高值
120~139
80~89
高血压
≥140
≥90
1级高血压(轻度)
140~159
90~99
2级高血压(中度)
160~179
100~109
3级高血压(重度)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
高血压
高血压是一种以动脉压升高为主要特征,同时伴有心、脑、肾、血管等靶器官功
能性或器质性损害以及代谢改变的全身性疾病
收缩压与舒张压属不同级别时,应按两者中较高的级别分类
(2005中国高血压诊治指南)
2010年高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素和病史
高血压
1级
2级
3级

低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
很高危
很高危
高血压
靶器官
肾脏
大脑
心脏
眼底
几种特殊高血压类型
高血压危象:烦躁不安、心慌、多汗、面色苍白、异常兴奋等,可伴有心绞痛、心力衰竭。以收缩压升高为主,>200mmHg
高血压脑病:脑水肿、颅内压增高,头痛、呕吐、烦躁不安、心跳慢、视物模糊、意识障碍甚至昏迷。以舒张压升高为主,>120mmHg
恶性高血压:急进性高血压,舒张压和收缩压显著增高,病情进展迅速(老年人较少见),常伴有视网膜病变,易并发心、脑、肾的严重并发症,短时间内因肾衰而死亡
高血压
高血压
常用抗高血压药物
药物治疗的有效措施
降压水平是预防脑卒中及冠心病的根本
提倡小剂量联合或固定剂量复方制剂
利尿药、β-受体阻断药、ACE抑制药、钙通道阻滞药、血管紧张素II受体拮抗药及小剂量复方制剂均可作为初始或维持治疗
推荐应用每日口服1次,降压效果维持24h,达到有效、平稳、长期控制
老年人强调平缓降压,长效制剂,对可耐受者尽可能降至140/90mmHg以下,但舒张压不宜低于60mmHg
药物治疗的护理
强调药物治疗的重要性
掌握降压药物知识
必须遵医嘱按时按量服药
不能擅自突然停药
体位性低血压的预防和处理
高血压
高血压
防治高血压非药物治疗措施
减重
膳食限盐
减少膳食脂肪
增加及保持适当体力活动
保持乐观心态,减轻精神压力
戒烟、限酒
血压测量的注意事项
安静休息5~10min
一般取坐位
袖带大小要合适
充气要快,放气要慢(2~6mmHg/s)
***一般以消失音作为舒张压标志
四定:定时间、体位、部位、血压计
冠心病
冠心病的
临床分型
梗死型:
冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死
心绞痛型:
发作后胸骨后疼痛,一时性心肌供血不足
隐匿性:
静息或负荷试验后ST段发生改变
缺血性心肌病:
心脏增大、心力衰竭、心律失常
猝死型:
原发性心脏骤停而猝死,多为心律失常所致