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神经外科手术室在建筑上要成为独立的单元系统。门应宽大,为自动门,避免使用弹簧门。电源应有双相供电设备,以保证安全转运。地面有导电设备,以防引起火花,中央吸引及氧气管道装置应设置墙内。手术室设有空气生物净化设施、电视录像系统及各种自动报警监护仪。手术室空调为中央空调以保证适宜温度和相对湿度。
神经外科手术室环境、布局
层流手术室是比较先进的手术室,已经逐步应用临床。适用神经外科的手术,随着神经外科发展,对神经外科手术室要求越来越高,神经外科手术无菌要求严格,手术室的等级为I级特别洁净手术室。
神经外科手术室环境、布局——室内分区
A区:绝对无菌区,手术台的远门侧为总器械台,应置于术间最少人员流动的区域,并尽量避免在空气流通道上。
B区:手术操作区,切口区,手术医生,台上器械,护士工作区,这个区域在术野无菌时属于绝对无菌区亚区,术野有菌时在台上器械区再划分出分隔区。
C区:相对无菌区,近门侧为麻醉师、麻醉机、吸引器、双极电凝和超声吸引器等所放的位置,该区人员流动较大,参观手术和见****医生以及指导医生逗留区
手术中术者应当是坐着手术。
洗手护士准备皮刀,两块干纱布,未打开,骨蜡(将骨蜡攒成0.
手术室设有空气生物净化设施、电视录像系统及各种自动报警监护仪。
洗手护士剪三个大的手套橡皮圈,4个手指橡皮圈备用
垫棉球状不应有未撕开的硬结,最好是棉花状。
忽视任何环节都可能导致严重后果。
门应宽大,为自动门,避免使用弹簧门。
门应宽大,为自动门,避免使用弹簧门。
使用的缝合线均将缝合线剪去1/3,回头线最多留1/3。
门应宽大,为自动门,避免使用弹簧门。
助手洗手,术者画手术切口线,用贴膜固定头发及耳朵,充分暴露手术野,巡回护士调整手术灯(位置在手术医生头顶前),放置脚踏板,放置在手术者右脚位置,电凝切到脚控,双极电凝开到15,单极电凝切凝开到35,影像学片子固定观片灯上,将手术床调至最低位置,托盘放置患者面部前方平肩位置,麻醉科及监测连线从托盘下通过。
洗手护士准备皮刀,两块干纱布,未打开,骨蜡(将骨蜡攒成0.
器械护士于手术开始前30分钟刷手。
手术流程——显微操作要求
1号线悬吊,缝合硬脑膜用,使用小圆针穿,针持夹针持顶端,软组织剪刀不可剪线。
A区:总器械台
B区:手术区域、手术医生、器械护士
C区:相对无菌区
手术前准备及手术流程
根据手术需要备齐各种仪器,器械及敷料。(如果使用包括显微镜,影像采集设备,神经电生理监测设备,侧卧位使用的常规设备,有头架,腰卡,肩垫,以及侧方固定用到的软垫,腿间使用的软垫,拉肩膀的棉垫及绷带,单手托,托盘,备画线笔)
接手术病人,严格核对手术通知单并检查病人准备情况,适当的进行心理护理,带齐手术所需物品进入手术间。
手术前准备及手术流程
将病人妥善固定在手术床上,建立静脉通路,协助麻醉师进行麻醉。手术助手待麻醉静脉给药后立即下尿管,麻醉要求:仅给予诱导使用的肌松剂,不使用吸入麻醉,完全静脉麻醉,麻醉固定气管插管的装置不能通过手术区域,麻醉插管后,神经电生理监测人员在此时间应当放置各种电极并固定,循回护士粘眼睛,容易压迫处贴压创贴。洗手护士已经洗手完成器械整理工作,术者确认显微镜正常工作,以及显微镜助手镜位置。
手术前准备及手术流程
同手术医生麻醉科一起摆放好体位,手术采用健侧侧卧位,头稍低,前屈位,肩稍前屈,用绷带拉肩固定。助手洗手,术者画手术切口线,用贴膜固定头发及耳朵,充分暴露手术野,巡回护士调整手术灯(位置在手术医生头顶前),放置脚踏板,放置在手术者右脚位置,电凝切到脚控,双极电凝开到15,单极电凝切凝开到35,影像学片子固定观片灯上,将手术床调至最低位置,托盘放置患者面部前方平肩位置,麻醉科及监测连线从托盘下通过。