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眼及眼眶解剖
软组织
眼球:左右对称,呈球型,直径24mm,眼球壁从外向内由巩膜、脉络膜和视网膜组成。
视神经:粗约3~4mm,视神经管:位于眶上壁后部尖端,眼眶外下象限,长约5mm~7mm,直径约4mm~5mm,内有视神经、眼动脉等通过,视神经管内侧为蝶窦气房和后组筛窦,上方蝶骨小翼,外侧为眶上壁。
眼外肌
球后其它组织:肌锥、球后脂肪、眼动脉和眼上静脉等
眼外肌:
四条直肌(上、下、内、外)
两条斜肌(上、下)提上睑肌
动眼神经支配提上睑肌、
下斜肌、上直肌、
内直肌、下直肌
滑车神经支配上斜肌;
展神经支配外直肌
眶骨
额骨、蝶骨、泪骨、筛骨、上颌骨、颧骨、腭骨七块骨构成。外观上以视神经为中心,呈四面锥形。
上壁:由额骨眶部及蝶骨小翼构成,分割眶及颅前窝,前外侧份有泪腺窝,1×2cm;
下壁:前部由上颌骨眶面,颧骨眶面及腭骨眶突构成
内壁:最薄,前部由上颌骨额突和泪骨组成,后部为筛骨纸板和蝶骨体,前下份有泪囊窝;
外壁:前1/3颧骨、后2/3蝶骨大翼
后壁:大部分由蝶骨组成
额骨
眉弓
眶上切迹
眶上裂
鼻骨
眶下裂
中鼻甲
颧骨
下鼻甲
梨状孔
下颌支
颏孔
上颌骨
眶下孔
鼻甲中隔
泪骨
视神经管
颞骨
眶上孔
眉骨间
泪后嵴
眶上切迹
筛后孔
视神经管
筛骨眶板
泪囊窝
上颌骨眶面
上颌骨
眶下孔
颧骨
眶下沟
眶下裂
蝶骨眶面
眶上裂
泪腺窝
眶上缘
眶上裂:眶外壁与眶上壁的分界,
是蝶骨大小翼之间狭长、三角形裂隙,
是眼眶与中颅窝的主要通道,
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经穿过
眶下裂:眶上壁与眶下壁的分界,
开口于眶下孔,
后部通翼腭窝,前部通颞下窝,
有第V脑神经第二支(上颌神经)、眶下动脉等通过
病人俯卧,头矢状面与床面垂直,中心线向足侧倾斜15°~20°,显示双侧眼眶各部骨结构、额窦、筛窦。
7mm左右,两侧相差
炎性假瘤(inflammatorypseudotumor)
CT增强AX
纤维化期T1WI和T2WI均呈低信号,增强后中度至明显强化。
外壁:前1/3颧骨、后2/3蝶骨大翼
上壁:由额骨眶部及蝶骨小翼构成,分割眶及颅前窝,前外侧份有泪腺窝,1×2cm;
眼眶海绵状血管瘤(cavernoushemangioma)
CT:确定异物有无及其数量、位置,异物与眼球、眼外肌及视神经的关系。
1mm有临床意义。
眶骨:呈低信号
甲状腺功能异常+眼征→Graves眶病
眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断
眼球下部横断层面CT扫描像
眼球:左右对称,呈球型,直径24mm,眼球壁从外向内由巩膜、脉络膜和视网膜组成。
与炎性假瘤的鉴别,本病眼外肌肥大多局限于肌腹部,双侧多肌受累,且多无眼环增厚。
严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和败血症。
眼及眼眶影像解剖
病人俯卧,头矢状面与床面垂直,中心线向足侧倾斜15°~20°,显示双侧眼眶各部骨结构、额窦、筛窦。
软组织窗CTAX骨窗
眼及眼眶影像解剖眼眶X线解剖
(1)眼眶后前位:
病人俯卧,头矢状面与床面垂直,中心线向足侧倾斜15°~20°,显示双侧眼眶各部骨结构、额窦、筛窦。
(2)眼眶侧位:
头矢状面与床面平行,
中心线垂直于眼眶。
(3)视神经孔位:
病人俯卧,使头矢
状面与床面成53°
角,眶耳线与垂直
线成10°角,显示
视神经孔。
左右对称,直径3~
7mm左右,两侧相差
1mm有临床意义。
视神经孔正常
视神经孔扩大
眼及眼眶影像解剖
正常CT影像表现:
眶壁:眶壁结构清晰,高密度骨质光滑整齐,颧突和额突部骨髓腔骨小梁细密。
眼球壁:境界清楚中等密度环
晶状体:CT值为35~80Hu高密度影
玻璃体:CT值为-25~+5Hu低密度影
球后脂肪:CT值为-50Hu低密度影
眼外肌和视神经:CT值为12~30Hu等密度影
泪腺:眼球外上呈均匀中等密度
泪囊、鼻泪管:宽3mm左右,管内呈低密度