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社会个案工作心理与社会治疗模式
背景
最早是有社会工作者玛丽·杰雷特在1928年提出的,她发现在
里士满的《社会诊断》一书中所列举的至少一半以上都是精神症状
方面的问题,所以她将个案工作的重点转移到心理方面。1930年,
美国汗金斯首次使用心理社会的概念。1937年纽约哥伦比亚大学的
汉密尔顿出版了《个案工作的基本概念》一书,对心理与社会治疗
的个案工作理论分析模式进行整理,不过当时他是以精神分析为主。
托尔主张,对个人地理解必须从“人在情景中”着手。
方法和技巧
(一)直接治疗技巧
在直治疗技巧中接又可以根据工作者与求助者的沟通状况,把直
治疗技巧分为接非反映性直治疗和接反映性直治疗。接
1、非反映性直治疗的技巧主接要包括支持、直接影响和探索—
描述—宣泄三种类型。
(1)支持是心理与社会治疗模式常用的治疗技巧之一,其核心是
通过工作者的了解、接纳、同感和信任等削减求助者的焦虑和不安。
(2)所谓直接影响是指工作者通过直接表示自己的态度和意见促
进求助者不良行为的改变和心理困容的消除。
心理与社会治疗模式的直接影响的具体方式主要有五种:强调、
提议、忠告、坚持和干预。
(3)探索—描述—宣泄不仅具有研究和诊断功能,同时还具有治
疗的作用。通过求助者的描述和解释探索求助者的问题,并为求助
者的情感宣泄提供机会,以便疏导求助者的情绪冲突,改变求助者
的不良行为。
2、反映性直接治疗技巧
主要包括:现实情况反映、心理动力反映和人格发展反映
(1)现实情况反映
主要涉及六个方面:1、外在反映2、内外在反映3、内在反映4、
对环境刺激的反应5、自我评估6、对工作者和治疗的反应。
(2)心理动力反映
工作者协助求助者认识、理解自己的心理反应倾向,分析自己内
心的反应方式,这方面的工作称为心理动力反映。
(3)人格发展反映
是指工作者帮助求助者重新认识和评价自己的早年痛苦经历,调
整求助者的人格发展。其技巧包括三个方面:1、宣泄2、分析3、
修正。在求助者了解其不良行为的根源基础上,工作者需要帮助求
助者重新评估以前的'经历,调整求助者现有的人际关系。
(二)间接治疗技巧
其核心是希望通过改善求助者的外部环境来促进求助者不良行为
的改变。求助者的外部环境涉及许多方面,主要有父母、朋友、亲
属、邻里、同事和雇主等。
诊断
心里与社会治疗模式的诊断包括三个方面的内容:心理动态诊断、
原由诊断和分类诊断。
心理动态诊断
是指对求助者的本我、自我和超我的人格三部分作横向的动态分
析,以了解其人格的内部动力联系。
原由诊断
也称病因诊断。是指对求助者的过去和现在的心理困扰和人际关
系失调进行纵向的分析,以便把握求助这问题产生的内在发展逻辑。
分类诊断
是指对求助者的各方面的问题分别进行分析评估,以便全面把握
求助者的心理困扰和人际关系失调。一般来说,求助者的问题表现
在三个方面,即生理、心理和社会。
常见的自我防卫机制
1、否认2、隐抑3、解脱4、认同5、补偿作用6、合理化7、投
射8、转移9、酸葡萄10、甜柠檬11、反向行为12、倒退13、幻想
14、理想化15、升华16、分裂
贡献
心理与社会治疗模式受到很多人的赞扬,它的一些基本概念也被
其他个案工作理论分析模式广泛采纳,事实上,目前大多数个案工
作理论分析模式都是一种一般意义上的心理与社会分析模式。
1、全面探讨求助者的问题
2、保持开放的态度
3、强调采用多种治疗技巧帮助求助者
局限
心里与社会治疗模式的局限非常明显,尤其有关理论分析的基本
假设,虽然它强调要从求助者的生理、心理和社会各方面着手分析
求助者的问题,但却没有说明怎样综合各方面的因素。因此,个案
工作者在分析求助者的问题是就会出现分类收集资料、简单综合的
情况。导致这个问题的原因是心理与社会治疗模式的分析逻辑的缺
陷,因为这个模式把产生求助者问题的原因分为内部和外部,强调
内部和外部原因的共同作用才能形成求助者问题的不良行为方式,
这种分析角度遵循了外部观察的逻辑。