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脑微出血检查手段
传统的MRI在诊断脑内出血时不如CT敏感,但MRI技术中梯度回波(GE)T2*加权像(GradientechoT2*weighted,GRET2*)对检测脑出血\甚至微小出血后的残余痕迹有很高的敏感性
含铁血黄素的沉积,在出血后很多年还存留在巨噬细胞内
MRIGE能够检测出脑实质内毫米级大小的顺磁性出血产物(含铁血黄素)
MRI梯度回波(GE)阳性的机制
因为含铁血黄素的残余储留在先前出血灶的部位,所以GE序列能对个体新近和陈旧性出血作出可靠判定
磁共振GE信号的衰减是由于含铁血黄素引起的,含铁血黄素是出血后的分解产物,它能引起磁敏感性诱导的驰豫,从而导致T2*信号的丢失.
运用这一技术,脑内可见的出血性损伤的数目增加
这对与脑出血或缺血性卒中的诊断和治疗有帮助
脑微出血MRI特征
在临床上使用GEMRI后,大脑微出血第一次得以描述.
脑微出血MRIGRET2*特征:
表现为性质均一、斑点状低信号或信号缺失
大小:直径2mm5mm圆形病灶
由于MR在所谓的损伤区边界信号的”开花效应”,微出血在GE序列上要比组织实际的损伤更大一些
脑微出血MRI特征
IMBs常常与脑白质改变,即白质疏松并存,并且IMBs的发生率和数目与白质疏松的严重程度呈正相关
注意排除:苍白球钙化、MCA远端及分支的血管流空效应、软脑膜的铁沉积和非出血性皮质下软化灶、动脉硬化斑块或急性血栓引起的信号缺失
脑微出血(MRI梯度回波序列)
IMBs的发生率
脑出血病人33%80%
脑梗死病人21%26%
腔隙性脑梗死病人25%62%
CADASIL病人25%69%
周围动脉阻塞性疾病病人13%
心肌梗死病人4%
健康老年人5%%
IMBs在脑内的分布
由高到低依次为丘脑
基底节
皮质皮质下区域
幕下区域
腔隙性梗死微出血发生、分布及其与脑白质改变程度关系
2002年1月——2002年10月
82例腔隙性脑梗死患者
MRIT1、T2腔隙性梗死数目和脑白质改变程度
GRET2*IMBs的部位、数目
SPSS统计分析
范玉华,,2003,(4),234237
结果
MBs的发生率26%(22/82)
分布
基底节丘脑区
皮质-皮质下区域
小脑
脑干
合计
病人数目(%)
15()
14()
7()
9()
22
MBs数目(%)
55()
64()
13()
13()
145