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四川大学华西医院
肝胆胰研究室
肝占位病变的鉴别诊断
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一、何谓肝占位病变?
随着影像学诊断的问世,出现了“占位病变”一词
意指:人体的脏器(肝、胰、脾、肾、肺、脑等)存在
一个或数个占有一定体积病灶或称肿块(包块)
肝占位病变—肝脏肿块
肿块≠肿瘤
随着影像学诊断的飞速发展和广泛应用
肝占位病变检出率逐渐增高
肝外科医师的最高追求:不漏诊一个肝癌病人
不误诊一个肝良性占位病变
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二、肝占位病变分类
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1、实质性占位病变
1)肿瘤
i)良性
A、肝实质性肿瘤:肝腺瘤
胆管腺瘤
错构瘤
B、血管肿瘤:海绵状血管瘤
淋巴管瘤
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C、间叶瘤:纤维瘤
脂肪瘤
平滑肌瘤
D、肝脏其他肿瘤样病变
肝局灶性结节增生(FNH)
肝再生结节
肝炎性假瘤(IPT)
孤立性坏死结节
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ii)恶性A、癌
原发性
转移癌
原发性肝癌
肝母细胞瘤
纤维板层肝细胞癌
肝类癌
胆管细胞性肝癌
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B、肉瘤
血管内皮细胞肉瘤
横纹肌肉瘤
平滑肌肉瘤
纤维肉瘤
黏液肉瘤
恶性淋巴瘤
C、恶性畸胎瘤
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2)感染性疾病
肝结核
肝梅毒
3)寄生虫病
肝泡状棘球蚴病
肝肺吸虫病
4)其他
肝脂肪浸润(脂肪肝)
肝内钙化灶
肝结节病
肝孤立性坏死结节
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1)囊肿
i)非寄生虫性肝囊肿
先天性真性
创伤性
炎症性(潴留性)假性
肿瘤性
囊腺瘤
皮样囊肿
囊性畸胎瘤
ii)寄生虫性肝囊肿
肝棘球蚴病
2)脓肿:细菌性肝脓肿
阿米巴性肝脓肿
2、肝囊性占位病变
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三、肝占位病变鉴别诊断
——方法与步骤
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