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留置胃管的目的
,如昏迷,口腔疾病患者等
适应症
不能由口进食者
昏迷患者
口腔疾病或口腔手术后的患者;上消化道肿瘤引起的吞咽困难的患者。
不能张口的患者,如颌间固定的患者
早产儿
病情危重的患者
拒绝进食的患者
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性咽炎的患者
食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者
吞食腐蚀性药物的患者
临床应用
1、肠内营养根据患者病情需要及医嘱要求,配制肠内营养液以满足患者的机体需要。温度38~40℃,每次注入不超过200ml,间隔时间不少于2h。每次注入前回抽胃内容物,一是可以观察胃内容物的颜色及有无出血,还可以观察量,如抽出液为上次注入的食物超过150ml,应停止注入,通知医生,观察患者的情况,有无腹胀,也可防止胃内容物反流导致窒息。
2、持续胃肠减压防治某些疾病引起的腹胀、腹痛,减轻症状,常用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。
3、间歇抽吸洗胃治疗口服药物中毒患者??用解毒剂反复洗胃可直接破坏毒物,并减少其吸收。持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物的再排泄所致的反跳,从而减轻中毒症状。
4、用于消化道出血的治疗
一是直接注入止血药物,常用生理盐水250ml加入20mg去甲肾上腺素,50ml一次胃管内注入,根据出血严重程度确定再次注入时间。
二是注入冰盐水洗胃,4℃冷藏的生理盐水1000ml分次注入,注入过程中观察患者的反应有无冷刺激引起的不适及出血情况,接负压引流器,观察出血情况及减轻消化液的刺激。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。
观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给予相应处理。
,脸色发紫,烦躁或呕吐情形时,应暂停喂食,使病患头偏向一侧,并告知医护人员。
若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
通过胃管提供食物及药物
每日注意鼻胃管刻度,若有脱出,应通知医务人员处理。
意识清楚合作的可以牙刷清洁。
4)幽门梗阻病人胃管冲洗:
若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
鼻饲当中发生咳嗽,脸色发紫,烦躁或呕吐情形时,应暂停喂食,使病患头偏向一侧,并告知医护人员。
2>从发际线到剑突的距离
早产儿及病情危重的患者
手电筒•手套
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给予相应处理。
E、每日清洁口腔,以棉签清洁口腔;
鼻饲当中发生咳嗽,脸色发紫,烦躁或呕吐情形时,应暂停喂食,使病患头偏向一侧,并告知医护人员。
鼻胃管外露部位须妥当安置,以免牵扯滑脱。
若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。
每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。
保持胃管的通顺,防止打折。
操作前准备
患者评估及准备
用物准备
环境准备
操作者准备
患者的评估
一问
询问患者有无鼻塞,流涕,鼻出血,头痛等病史
特别是鼻塞患者,如有一侧鼻塞,置管时避开鼻塞一侧
二看
看鼻外观,观察有无外鼻畸形,前鼻孔狭窄,如鼻背明显偏向一侧,选择所偏向一侧鼻腔置管。
三比较
比较两侧鼻腔通气情况,选择气流大的一侧鼻腔置管。
四查看
检查鼻前庭状况,以拇指将鼻尖抬起并左右活动,利用反射的光线或用手电筒照射观察鼻前庭情况,选择宽敞,无疾患的一侧鼻腔。
患者准备
告知患者留置胃管的目的,方法,可能出现的不适,减轻不适的方法(例如大口呼吸)
告知患者在下管过程当中的配合和注意事项(指导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧)