文档介绍：该【社会工作支持网络精神患者应用方式 】是由【江湖故人】上传分享，文档一共【9】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【社会工作支持网络精神患者应用方式 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。社会工作支持网络精神患者应用方式
2017社会工作支持网络精神患者应用方式
一、案例背景
(一)服务对象基本资料
服务对象婷婷,女,28岁,初中学历,身体偏瘦,曾鉴定为精
神分裂症,本地原著居民,与母亲在某村租一房一厅居住,不久前
因痛恨母亲,并将母亲赶走,经房东叙述其母亲已经搬离,无法联
系。婷婷现独居无业,身份证过期,拖欠房租押金。
个案来源:案主房东主动前往工作站寻求帮助后转介工作员。
(二)个案背景资料
1、引发事件:房东前往婷婷家里与其商量租金问题,婷婷基本
不说话,并将铁门反锁,迫使房东进不去。房东自述曾停水一个星
期,想逼婷婷搬离,又因房门被反锁,房东进不去与其沟通,后前
往工作站求助。
2、个人经历:婷婷自幼父母离异20多年,一直跟母亲居住,与
父亲无联系。父亲娶了另一位妻子,因妻子无生育能力,收养一名
男孩。婷婷母亲改嫁到外市,于5年前带婷婷回来村里,工作站负
责人叙述其目前以前经常带着幼小的婷婷在原居住工作站和居委会
闹事,村里人说其母亲患有精神疾病,经常疯癫的在村里四处流浪,
身穿尼姑衣服到处碎碎念,睡天桥底下,会缠着离婚丈夫闹事。时
隔几年,婷婷母亲依旧,村里人都不在愿意帮助案主母亲,对其避
而远之。后搬离村里,前往某村与婷婷居住到现在近一年时间。
3、曾得到帮助:婷婷村里当地工作站曾为其申请一次安居房和
一次公租房,婷婷母亲都不要,每隔几天身上没钱就去居委会和工
作站闹,工作人员每次都会给一些补助让其生活,并介绍工作给其
母亲做,每次工作不久就会闹事,曾帮助婷婷上学到初中,后因婷
(三)理论基础
1、理性情绪行为治疗理论
(A)(B)(C)
引发的事件产生的信念情绪及行为反映
A代表引发事情(activationevent),某一激发事件
B代表信念(beliefs),对引发事件的认知、评价、态度,可能是
理性的,也可能是非理性的。
C代表(consequence)引发事情后出现的行为后果。
ABC理性情绪理论认为:引发事件A只是引起情绪及行为反应的
间接原因,而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释B才是引
起人的情绪及行为反应C的更直接的原因。
婷婷身份证过期需要重新补办,母亲告诉她因没有房子不能补办
身份证(A),婷婷产生无助感,当工作员介入帮助其办理身份证时,
婷婷一直回复说自己没有房子不能补办(B),并拒绝工作员帮助,婷
婷想补办身份证,但母亲告诉她没有房子不能办,最后产生“已经
补办不了”一直没去补办身份证(C)。
2、社会支持网络理论
社会支持网络理论认为:每个人都生活在一定的社会网络中,个
人是这个网络上的一个点,通过社会网络,人与人之间建立其复杂
的关系,,就能够越好地应对各种
来自环境的挑战。而社会网络是由正式和非正式支持系统组成的。
正式的社会系统包括社会工作者、医生、律师和其他专业的助人者,
非正式的系统包括家庭、朋友、同事、邻居等。
服务对象为社区原著居民,通过有效地调用社区资源,积极挖掘
社区中的积极因素,帮助服务对象建立一个有效的社会支持网络,
对服务对象的成长和发展具有重要的意义。帮助服务对象在以后的
生活中能更好地面对困难和挑战,更好地实现自我的成长和发展。
三、服务计划
(一)服务目标
1、链接社区资源暂时稳定案主住所;
2、转变非理性信念,为其补办身份证;
3、提供情感支持,缓解无助情绪,进行心理辅导。
(二)介入策略
1、多方协调、资源链接
联系当地社区工作站与案主户口所在地居委会、社区服务中心、
工作站,为案主链接资源,进行多方沟通与协调。
2、心理辅导、情感支持
为服务对象提供心理辅导,了解案主目前具体情况,给予情感支
持,建立信任感。
3、引导认知转变,鼓励走出困境
引导服务对象非理性信念转变,为期补办身份证,安全陪护,协
助其走出困境。
四、介入过程
第一阶段:收集资料,评估需求,制定初步计划。
工作站将房东叙述基本情况告诉工作员,转介到工作员负责跟进。
但由于资料有限,工作员在个案初期进行信息收集与评估需求。工
作员接到个案晚上回去开始收集服务对象资料,因工作员本人也是
原著居民,并居住在案主户口所在地隔壁村,通过向案主村里人、
当地居委会收集服务对象基本资料(口了解述),发现服务对象的经
历在村里以及隔壁村里的村民基本知道。据案主村里人口述了解到:
婷婷今年28岁,自幼父母离异20多年,一直跟母亲居住,与父亲
无联系。父亲娶了另一位妻子,因妻子无生育能力,收养一名男孩。
母亲改嫁到惠东,于4/5年前带婷婷回来村里,经常在当地工作站
和居委会闹事,后工作站站长和社会事务科主任曾为其申请一次安
居房和一次公租房,婷婷母亲都不要,每隔几天身上没钱就去居委
会和工作站闹,工作站工作人员每次都会给一些补助让其生活,并
介绍工作给其母亲做,每次工作不久后就会闹事,不能继续工作,
曾帮助过婷婷上学到初中。工作人员叙述其母亲患有精神疾病,经
常疯癫的在村里四处流浪,身穿尼姑衣服到处碎碎念,睡天桥底下,
会缠着离婚丈夫闹事。时隔几年,婷婷母亲依旧,村里人都不在愿
意帮助案主母亲,对其避而远之。后搬离村里,前往某村与婷婷居
住到现在近一年时间。再评服务对估象的家庭环境,服务对象本身
的资源及目前情况后,工作员制定初步计划,决定明早先前往服务
对象居住地,与其房东了解服务对象资料,上门与服务对象做初步
接触,并联系心理咨询师一同协助。
第二阶段:建立信任感,提供情感支持,进行沟通。
工作员与社区工作站社会事务科人员前往案主家庭,并咨询督导
联系心理咨询师资源,因心理咨询师下午才能到达,两名工作员与
社会事务科同事先前往婷婷居住地了解具体情况。经房东叙述案主
大致情况后前往案主居住地方,工作员与社会事务科同事商量如何
开头与案主沟通,因前面了解到案主的身份证已过期4个月,以办
理身份证为由与案主沟通,因房门被反锁,工作员与社会事务科同
事只能敲门呼叫婷婷,大概5分钟后案主婷婷(头发很乱)打开木门
隔着铁门询问“你们是谁,我不认识你们”工作员与社会事务科同
事用客家话表明自己身份,说是前来协助案主办理身份证。婷婷叙
述自己没有房子,不能办理身份证,并一直强调不需要帮助,让工
作人员离开。后工作员告诉其办理身份证不需要房子,表明能够与
婷婷一同前往办理,希望进门与其做进一步沟通。婷婷起初说可以,
自己先洗个头再出门,后迟疑了下,将门关上说不需要帮助,身份
证不办了。
而此时,房先叙述是看服务对象可怜才让她待多会,若实在解决
不了只能强行开门将她拖走。工作员回应肯定房东的善意,表明等
心理咨询师一同商量想办法,稳定房东情绪。
第三阶段:进行心理辅导,转变非理性信念,。
工作员成功联系心理咨询师后与三名心理咨询师按照约定时间在
工作站办公室等候,工作员将服务对象的具体情况告诉给三名心理
咨询师,后与社会事务科同事、综治办安保人员一名一同前往到案
主楼下,工作员让房东将大致情况告诉心理咨询师们,商量制定计
划。一同来到案主门口,敲门希望服务对象有所回应,但一直敲门
服务对象都未作出反应,没有动静,大概过了近15分钟,鉴于案主
人身安全考虑,工作员与社会事务科同事、心理咨询师们及房东和
安保人员商量作出决定,将门撬开。联系了社区警察及人员,后让
***匠前来撬锁,但因里面被困住反锁,撬开门锁依旧进不去。因
案主家在二楼,后选择爬梯到二楼安全窗上,撬开安全锁近去。等
房东顺利进入服务对象家里并从里面打开房门后,因现场人员过多,
工作员让三名心理咨询师进入房间,其他人暂时先别进入。
一进门发现婷婷家里很乱,有6、7箱瓶装水,电冰箱、微波炉,
上百件玩具,行李夹,电子琴等都是新的,婷婷睡在一张不到2平
米的沙发上,房间堆满各种玩具等用品,心理咨询师通过婷婷身边
的一些物品和兴趣等切入与其沟通大致25分钟,通过引导转变非理
性信念,没有房子不能办理身份证这一错误认知,工作员说明办理
居住证不需要有房,带上身份证、户口本和照片回执本人前往办理
即可。后商量好一同前往办理身份证,工作员了解到案主有照片回
执,之前拍过照片,案主带齐资料迈出家门后,工作员与心理咨询
师商量接下来办理好身份证后应如何处理,房东这边不愿再让其入
住,其母亲不知去向,从小父亲已经离开他,现不愿认她(工作员了
解到这件事情闹了十几年)。后经工作站同事帮助,陪同送案主前往
派出所协助婷婷成功办理完身份证后,婷婷不停的露出一丝笑容。
第四阶段:安全陪护,稳定住所,链接社区资源。
现婷婷面临居住问题,工作员寻找案主所在地工作站,居委会,
精神康复咨询人员沟通,做下一步处理。工作员通过所在社区工作
站社会事务科同事联系到所在地工作站社会事务科负责人说明具体
情况后,决定派人前来处理。工作员在此了解到,婷婷前些年在康
宁医院治疗过一段时间,当时被定为精神分裂症,了解到其母亲常
年在工作站闹事,实在拿她没办法。临近下班婷婷工作站站长一人
前来派出所,工作员与工作站负责人说明具体情况,负责人十分清
楚案主及家庭情况,但尚不知现如何处理,因工作原因,社会事务
科与安保同事需要回去,工作员经过思考清楚目前情况,现案主居
住问题尚未解决,工作站负责人这边需要协助,自愿留下来协助。
起初婷婷不愿意吃饭,后经过逐步沟通,才愿意进食。工作员在
与婷婷谈起家庭时,婷婷表示抗拒,后转变话题提起婷婷的兴趣爱
好。此时已经晚上11点,工作员与工作站负责人商量后计划晚上先
在酒店居住一晚,第二天上午与街道办同事将其送往精神医院居住,
工作员联系女同事陪同婷婷一同居住在酒店,并与安保人员在隔壁
房间等候,确保婷婷安全。
第五阶段:转介康复治疗,结案。
因案主回到户籍所在地社区,现将转介到所在地社区工作站及社
区工作员处,基于此,案主不再属于工作员服务对象。工作员联系
之前的心理咨询师到达服务对象居住酒店,与服务对象后吃完早餐
陪同案主前往工作站办公室,后工作员转介到婷婷居住社区工作员
处,作进一步交接工作与安排送婷婷前往精神医院居住,工作员让
心理咨询师陪同案主前往精神医院,与其道别。
第六阶段:回访情况,递交案主资料。
婷婷先前租房处留有一批物资,工作员做协调联系婷婷所在地工
作站与婷婷房东进行物资搬运,将其物资搬回户口所在地社区暂放。
工作员将婷婷制作好的身份证交由转介工作员处,并与心理咨询师
了解婷婷目前在精神医院中的康复情况,将转介资料整理好交由转
介工作员处。
五、评估
(一)目标评估
1、转变非理性信念,为其补办身份证。服务对象起初受母亲影
响对补办身份证要求持有非理性认知在,认为自己需要有房子才能
补办身份证,后经过工作人员介入,引导其转变非理性认知,告诉
其不需要房子也可以补办身份证,并陪同其前往派出所成功补办,
办理成功后案主露出一丝笑容。
2、提供情感支持,缓解无助情绪,进行心理辅导。案主一开始
对于工作人员产生排斥和抗拒,经过一步步的沟通与了解,输入新
的希望,鼓励其走出困境。链接心理咨询师为其进行心理辅导,稳
定情绪,建立信任感。
3、链接社区资源暂时稳定服务对象住所,进行治疗康复。针对
服务对象房东不愿其继续居住,服务对象目前情况,链接社区资源,
为服务对象暂时入住在酒店一晚,并进行安全陪伴。最后服务对象
所在地工作站报告上级领导,协助服务对象前往精神医院,进行康
复治疗。
(二)结果评估
因案主患有精神问题,无法对工作人员的表现给予评价,但从目
标来说,工作人员尽力去为服务对象争取社区资源,给予情感、心
理支持,为其成功补办身份证,延伸其社会支持网络作出努力。服
务对象所在地工作站负责人对工作员的行为表示肯定和赞扬,服务
对象房东事后对工作人员的表现十分满意,并说道:“有你这样的
工作员才知道怎样一种实实在在帮到有困难的人”。
六、专业反思
(一)资源链接下,帮助服务对象走出困境
个案服务过程中,工作员链接了心理咨询师、工作站、居委会、
同事等资源为案主提供支持和帮助,一步步打开案主封上的“门
锁”,为案主的个人安全和无助心理提供保护和支持。通过有效地
调用社区资源,积极挖掘社区中的积极因素,帮助服务对象建立一
个有效的社会支持网络,让更多的有利因素、多方联动、资源整合
的共同作用下协助服务对象走出困境。
(二)价值介入与伦理道德难题的衡量
工作员在帮助服务对象补办完身份证后,服务对象面临居住问题,
而服务对象房东不再愿意其回去,工作员本应交由案主所在地社区
处理,考虑到天色已晚,超出服务范围,案主个人安全等,而服务
对象户口所在地工作站负责人一人前来派出所了解情况,对工作员
表示不知如何进行下一步安排的时候,工作员面临双重难题,是否
继续跟进与还是将案主直接交由工作站负责人由其跟进,是否让服
务对象回到租房地与案主自决问题。经过一番思考及商量,工作员
选择了留下继续协助,确保服务对象接下来发生事情的稳定安全。
(三)案主自我决定问题的探讨
服务对象曾鉴定患有精神分裂症,存在非理性认知,涉及到服务
对象生命安全时期,工作员结合心理咨询师、相关负责人及同事商
量讨论后为案主做出决定,显然与尊重服务对象自决相违背,在非
特殊的情形下,鼓励、尊重案主我决定,在特殊情形下,工作员结
合大家的意见共同商议,作出适当的伦理决定,以避免出现负面后
果。
七、督导评语
面对一位承受多重困境的服务对象,工作员展现了温暖正向、陪
伴同行的专业精神并能扎实地运用接纳、同理、尊重、聆听等方法
建立良好的专业关系。服务介入方面也能较好地运用社会支持网络
理论,有效地协助案主连接及运用各类正式、非正式资源;其中包括:
心理咨询师、工作站社会事务科等政府部门的支持……服务介入及
时且高效,资源整合成效明显,且在后续服务跟进上也充分考虑了
在地化的优势,联系案主所居住社区服务中心做好了后期转介工作。
因而本案例是较为成功的典型个案案例。